Аднексит (другое название — сальпингоофорит) — это инфекционное заболевание, при котором воспалительный процесс охватывает придатки матки женщины — маточные трубы и яичники.
Эта патология наиболее распространена среди женщин детородного возраста. Чаще всего воспалению подвержены оба органа одновременно, однако встречаются случаи, когда имеет место только воспаление маточных (фаллопиевых) труб — такая патология называется сальпингитом, или только яичников — оофорит.
Аднексит относится к группе воспалительных заболеваний органов малого таза.
Причины возникновения аднексита
Единственной причиной развития аднексита у женщин является непосредственное попадание инфекции в просвет фаллопиевых труб и яичники. Существуют определенные факторы, которые способствуют этому. Среди них называют:
- слабый иммунитет, частые стрессы, переутомление, плохое питание;
- наличие воспалительного процесса в другом органе;
- переохлаждение, даже однократное;
- нехватку витаминов и минералов в организме;
- половой контакт вскоре после родов, аборта или другого вмешательства в область матки, во время менструации.
Виды аднексита
В зависимости от характера течения болезни аднексит подразделяют на острый, подострый и хронический.
Для острой формы, которая возникает на фоне первичного воспалительного процесса, характерен полный спектр типичных для этой болезни симптомов. Если отсутствует должное лечение, сальпингоофорит переходит в хроническую форму, которая в основном протекает со скрытой клинической картиной, но при этом наблюдается нарушение репродуктивной функции женщины.
Подострая форма встречается редко, как правило, она развивается на фоне туберкулезного воспаления. Симптомы в этом случае будут те же, что и при остром аднексите, однако интенсивность их будет меньше.
В зависимости от локализации воспалительного процесса различают сальпингит — поражение маточных труб, оофорит — поражение яичников и сальпингоофорит, при котором в процесс вовлечены сразу оба органа. Воспаление, в свою очередь, может быть двусторонним или односторонним (право/левосторонним).
Также различают специфический и неспецифический сальпингоофорит. Первый вариант заболевания включает гонорейный, трихомонадный, микоплазмозной, хламидийный аднексит. Неспецифическое воспаление яичников и труб возникает на фоне стрептококкового, стафилококкового, эшерихиозного или другого вида инфицирования.
Симптомы аднексита
Для острой формы аднексита характерны такие симптомы:
- повышение температуры тела до фебрильных значений (38 °С и выше);
- гнойные выделения из половых органов (от незначительных мажущих до обильных);
- боли внизу живота, носящие характер схваток;
- общее ухудшение самочувствия, головная боль, боль в мышцах;
- потливость;
- проблемы с мочеиспусканием.
При хронической форме симптоматика будет несколько иная:
- постоянная ноющая боль внизу живота и в области крестца, в случае одностороннего процесса преимущественная локализация с одной стороны;
- болезненная дефекация, мочеиспускание, дискомфорт при половом акте;
- менструации, сопровождающиеся сильной болью — альгодисменорея;
- иногда возникает обильные выделения из половых органов с примесью слизи, гноя;
- нарушения менструального цикла (слишком обильные или наоборот, скудные выделения, редкие или слишком продолжительные менструации);
- незначительное повышение температуры тела;
- общая слабость, недомогание.
Важно отметить, что хронический сальпингоофорит часто протекает бессимптомно или в стертой форме. В таких ситуациях существенно осложняется постановка правильного диагноза.
Диагностика аднексита
Первичная диагностика аднексита осуществляется во время бимануального исследования и осмотра половых органов с помощью зеркал у гинеколога. Если во время пальпации мест проекции яичников пациентка ощущает боль, это дает доктору основание предполагать наличие патологии и назначить дополнительные лабораторные и инструментальные исследования:
- Общий анализ крови (обращается внимание на характеристику лейкоцитарной формулы, уровень СОЭ, гемоглобина).
- Общий анализ мочи (для исключения патологии мочеполовой системы).
- Анализ крови на сифилис.
- Окраска мазка из шейки матки по Граму.
- ПЦР.
- Бакпосев из влагалища.
- Трансабдоминальное УЗИ, при потребности — трансвагинальное УЗИ с допплерометрией.
- Гистеросальпингография.
Методы лечения аднексита
Если у пациентки диагностирован острый аднексит, ее направляют в стационар, где и проводится лечение. Курс медикаментозной терапии предполагает прием антибактериальных препаратов с учетом специфики возбудителя в каждом конкретном случае, а также противовоспалительных, рассасывающих препаратов и средств для поднятия иммунитета.
Если воспаление яичников или придатков матки сопровождается образованием гнойных очагов (пиовар, пиосальпинкс), проводят лапароскопическое вмешательство, в ходе которого из органа отсасывают гной, после чего непосредственно в пораженные участки вводят антибактериальный раствор. В крайних случаях выполняют овариоэктомию, как радикальный метод устранения патологии. Данная тактика применяется у женщин без репродуктивных планов.
В лечении хронической формы сальпингоофорита широко применяется плазмаферез — процедура, в ходе которой токсическую плазму женщины заменяют донорской или нативной.
На этапе ремиссии в дополнение к медикаментозному курсу может вводиться физиотерапия (УФО, ультрафонофорез, лазеротерапия, грязевые аппликации и другие процедуры по необходимости).
В период лечения пациентке рекомендуется скорректировать свою диету: ограничить потребление сладкой, жирной, соленой, острой или слишком пряной пищи, ввести в рацион больше продуктов, содержащих витамин С, овощей, кисломолочных продуктов, пить достаточное количество жидкости.
Возможные осложнения и последствия
Самым распространенным и неприятным последствием аднексита является женское бесплодие, т. е. невозможность зачать ребенка из-за сужения маточных труб в результате образования в них спаек. После перенесенного сальпингоофорита увеличивается риск внематочной беременности, нарушений менструального цикла и маточных кровотечений. Если женщина страдала сальпингоофоритом длительное время, возникают осложнения со стороны нервной системы: чрезмерная раздражительность, возбудимость, быстрая утомляемость.
Жизненно угрожающим состоянием, которое развивается на фоне сальпингоофорита, является пельвиоперитонит. В данном случае в патологический процесс вовлекается париетальная брюшина. Пельвиоперитонит – это ургентное состояние, которое требует немедленного хирургического вмешательства