Аднексит

Аднексит (другое название — сальпингоофорит) — это инфекционное заболевание, при котором воспалительный процесс охватывает придатки матки женщины — маточные трубы и яичники. Эта патология наиболее распространена среди женщин детородного возраста. Чаще всего воспалению подвержены оба органа одновременно, однако встречаются случаи, когда имеет место только воспаление маточных (фаллопиевых) труб — такая патология называется сальпингитом, или только яичников — оофорит.

Аднексит относится к группе воспалительных заболеваний органов малого таза.

Причины возникновения

Единственной причиной развития аднексита у женщин является непосредственное попадание инфекции в просвет фаллопиевых труб и яичники. Существуют определенные факторы, которые способствуют этому. Среди них называют:

  • слабый иммунитет, частые стрессы, переутомление, плохое питание;
  • наличие воспалительного процесса в другом органе;
  • переохлаждение, даже однократное;
  • нехватка витаминов и минералов в организме;
  • половой контакт, вскоре после родов, аборта или другого вмешательства в область матки, во время менструации.

Виды аднексита

В зависимости от характера течения болезни аднексит подразделяют на острый, подострый и хронический. Для острой формы, которая возникает на фоне первичного воспалительного процесса, характерен полный спектр типичных для этой болезни симптомов. Если отсутствует должное лечение, сальпингоофорит переходит в хроническую форму, которая в основном протекает со скрытой клинической картиной, но при этом наблюдается нарушение репродуктивной функции женщины. Подострая форма встречается редко, как правило, она развивается на фоне туберкулезного воспаления. Симптомы в этом случае будут те же, что и при остром аднексите, однако интенсивность их будет меньше.

В зависимости от локализации воспалительного процесса различают сальпингит — поражение маточных труб, оофорит — поражение яичников, и сальпингоофорит, при котором в процесс вовлечены сразу оба органа. Воспаление, в свою очередь, может быть двусторонним или односторонним (право/левосторонним).

Также различают специфический и неспецифический сальпингоофорит. Первый вариант заболевания включает гонорейный, трихомонадный, микоплазмозной, хламидийный аднексит. Неспецифическое воспаление яичников и труб возникает на фоне стрептококкового, стафилококкового, эшерихиозного или другого вида инфицирования.

Симптомы

Для острой формы аднексита характерны такие симптомы:

  • повышение температуры тела до фебрильных значений (38 °С и выше);
  • гнойные выделения из половых органов (от незначительных мажущих до обильных);
  • боли внизу живота, носящие характер схваток;
  • общее ухудшение самочувствия, головная боль, боль в мышцах;
  • потливость;
  • проблемы с мочеиспусканием.

При хронической форме симптоматика будет несколько иная:

  • постоянная ноющая боль внизу живота и в области крестца, в случае одностороннего процесса преимущественная локализация с одной стороны;
  • болезненная дефекация, мочеиспускание, дискомфорт при половом акте;
  • менструации, сопровождающиеся сильной болью — альгодисменорея;
  • иногда возникает обильные выделения из половых органов с примесью слизи, гноя;
  • нарушения менструального цикла (слишком обильные или наоборот, скудные выделения, редкие или слишком продолжительные менструации);
  • незначительное повышение температуры тела;
  • общая слабость, недомогание.

Важно отметить, что хронический сальпингоофорит часто протекает бессимптомно, или в стертой форме. В таких ситуациях существенно осложняется постановка правильного диагноза.

Диагностика

Первичная диагностика аднексита осуществляется во время бимануального исследования и осмотра половых органов с помощью зеркал у гинеколога. Если во время пальпации мест проекции яичников пациентка ощущает боль, это дает доктору основание предполагать наличие патологии и назначить дополнительные лабораторные и инструментальные исследования:

  • Общий анализ крови (обращается внимание на характеристику лейкоцитарной формулы, уровень СОЭ, гемоглобина).
  • Общий анализ мочи (для исключения патологии мочеполовой системы).
  • Анализ крови на сифилис.
  • Окраска мазка из шейки матки по Граму.
  • ПЦР.
  • Бакпосев из влагалища.
  • Трансабдоминальное УЗИ, при потребности – трансвагинальное УЗИ с допплерометрией.
  • Гистеросальпингография.

Методы лечения

Если у пациентки диагностирован острый аднексит, ее направляют в стационар, где и проводится лечение. Курс медикаментозной терапии предполагает прием антибактериальных препаратов с учетом специфики возбудителя в каждом конкретном случае, а также противовоспалительных, рассасывающих препаратов и средств для поднятия иммунитета.

Если воспаление яичников или придатков матки сопровождается образованием гнойных очагов (пиовар, пиосальпинкс), проводят лапароскопическое вмешательство, в ходе которого из органа отсасывают гной, после чего непосредственно в пораженные участки вводят антибактериальный раствор. В крайних случаях выполняют овариоэктомию, как радикальный метод устранения патологии. Данная тактика применяется в женщин без репродуктивных планов.

В лечении хронической формы сальпингоофорита широко применяется плазмаферез — процедура, в ходе которой токсическую плазму женщины заменяют донорской или нативной.

На этапе ремиссии в дополнение к медикаментозному курсу может вводиться физиотерапия (УФО, ультрафонофорез, лазеротерапия, грязевые аппликации и другие процедуры по необходимости).

В период лечения пациентке рекомендуется скорректировать свою диету: ограничить потребление сладкой, жирной, соленой, острой или слишком пряной пищи, ввести в рацион больше продуктов, содержащих витамин С, овощей, кисломолочных продуктов, пить достаточное количество жидкости.

Последствия

Самым распространенным и неприятным последствием аднексита является женское бесплодие, т. е. невозможность зачать ребенка из-за сужения маточных труб в результате образования в них спаек. После перенесенного сальпингоофорита увеличивается риск внематочной беременности, нарушений менструального цикла и маточных кровотечений. Если женщина страдала сальпингоофоритом длительное время, возникают осложнения со стороны нервной системы: чрезмерная раздражительность, возбудимость, быстрая утомляемость.

Жизненно угрожающим состоянием, которое развивается на фоне сальпингоофорита, является пельвиоперитонит. В данном случае в патологический процесс вовлекается париетальная брюшина. Пельвиоперитонит – это ургентное состояние, которое требует немедленного хирургического вмешательства.