Бартолинит

Бартолинит — это воспаление большой железы преддверия влагалища (бартолиновой или, другое название, большой вестибулярной железы). Эта железа отвечает за выработку смазки, которая увлажняет слизистые оболочки наружных половых органов и обеспечивает комфортное протекание полового акта. Поскольку у детей бартолинова железа недоразвита, девочки до периода полового созревания не могут заболеть бартолинитом.

Причины возникновения

Чаще всего возбудителями бартолинита выступают стафилококки, кишечная палочка, трихомонады, гонококки, синегнойная палочка. Выделяют перечень факторов, способствующих возникновению и развитию этой болезни:

  • наличие заболеваний, передающихся половым путем;
  • хирургические или другие инвазивные вмешательства на половых органах;
  • патологические роды или прерывания беременности в анамнезе;
  • ослабленный иммунитет;
  • беспорядочная половая жизнь;
  • несоблюдение правил интимной гигиены;
  • ношение тесного или синтетического нижнего белья.

Виды бартолинита

По характеру течения заболевания различают острый и хронический бартолинит. Острый характеризуется постепенным нарастанием интенсивности симптомов, резкой болезненностью органа, ухудшением общего состояния. Для хронического бартолинита характерно чередование стадий обострения и ремиссии, малая выраженность симптомов.

Без должного лечения острый бартолинит проявляется последовательно тремя стадиями, которые в конце концов завершаются хронизацией процесса:

Каналикулит — воспаление выводного протока бартолиновой железы без его закупорки. Из отверстия протока при надавливании выделяется гнойное содержимое.

Ложный абсцесс — закупоривание выводного протока и накопление в нем гнойного содержимого. Наблюдается гиперемия и отечность бартолиновой железы, она частично перекрывает вход во влагалище.

Истинный абсцесс — проникновение инфекции непосредственно в ткани преддверных желез. Характеризуется отечностью половых губ, увеличением паховых лимфатических узлов, постоянной резкой болью. Внутри железы образуется гнойник, который может трансформироваться в кисту.

Симптомы

На наличие бартолинита указывают следующие симптомы:

  • локальное покраснение и отечность в области большой железы преддверия влагалища на стороне
  • воспалительного поражения;
  • покалывание в области выводного отверстия бартолиновой железы;
  • ощущение жжения;
  • боль или дискомфорт во время полового акта, дефекации, при ходьбе или пальпации;
  • наличие внутри бартолиновой железы жидкого содержимого;
  • повышение температуры тела;
  • гнойные выделения из половых путей;
  • увеличение паховых лимфоузлов.

Хронический бартолинит зачастую протекает бессимптомно или его признаки слабо выражены. Однако в периоды, когда женский организм ослаблен — при месячных, во время беременности или после родов — велика вероятность обострений.

Диагностика

Первый этап диагностики — бимануальный осмотр на гинекологическом кресле и осмотр с помощью зеркал. На основании клинической картины (покраснение слизистой оболочки преддверия влагалища, припухлость половых губ) гинеколог может предположить наличие бартолинита. Для уточнения вида заболевания назначаются дополнительные лабораторные исследования:

  • Клинический анализ крови + СОЭ.
  • Микроскопия мазка из влагалища.
  • Бакпосев отделяемого бартолиновой железы.
  • ПЦР-диагностика.

Методы лечения

На ранней стадии воспаление бартолиновых желез вполне успешно поддается медикаментозному лечению. Комплексная терапия предполагает использование местных противовоспалительных средств (мазевые аппликации, теплые сидячие ванны) и прием антибактериальных препаратов общего действия. В период лечения пациентке показан постельный режим, наложение холодных компрессов на область гениталий. Для поддержания иммунитета назначают витамины, иммуномодуляторы. На стадии выздоровления в курс лечения могут включать физиотерапию: УФО, УВЧ, магнитотерапию.

Если болезнь была обнаружена на стадии абсцесса, врачам приходится прибегать к хирургическим методам лечения. Абсцесс вскрывают и удаляют, после чего дренируют полость и обрабатывают ее антибактериальными растворами. Одновременно прописывается курс антибиотиков, витаминов и физиопроцедур. Если после завершения курса терапии наблюдаются рецидивы болезни, прибегают к радикальному методу — полному удалению бартолиновой железы.

Последствия

Если лечение было начато вовремя, бартолинит полностью излечивается и не оставляет негативных последствий. Если же не вмешаться в процесс, высока вероятность таких осложнений, как образование кисты или свищей, что чревато удалением большой железы преддверия влагалища. Кроме того, воспалительный процесс может распространиться на близлежащие органы и спровоцировать развитие кольпита, аднексита, вульвита и других заболеваний, что, в свою очередь, ведет к женскому бесплодию.

При разрыве гнойной опухоли существует высокий риск сепсиса (заражения крови) — опасного состояния, которое может повлечь за собой летальный исход. Бартолинит при беременности может спровоцировать выкидыш или инфицирование ребенка в процессе родов.