Гинеколог.УА

Воспалитильные заболевания половых органов Category

Лечение трихомониаза

January 19, 2012 No Comments

Лечение проводят обоим половым партнерам (супругам), даже если трихомонада обнаружена лишь у одного из них. В период лечения и последующего контроля половую жизнь запрещают, или рекомендуют пользоваться презервативом. К лечению нужно привлекать к тому же трихомонадоносителей.

При остром и подостром неосложненном трихомониазе терапия сводится к назначению особенных противотрихомонадных препаратов. Схемы терапии неосложненного урогениталъного трихомониаза:

— орнидазол 1,5 г внутрь однократно перед сном;

— тинидазол 2,0 г внутрь однократно перед сном.

Альтернативные схемы:

— орнидазол 500 мг внутрь каждые 12 ч на протяжении 5 суток;

— метронидазол 500 мг внутрь каждые 12 ч на протяжении 7 суток;

— ниморазол 500 мг внутрь 2 раза в сутки на протяжении 6 суток или 2 г внутрь однократно;

— секнидазол 2 г внутрь однократно перед едой;

— нифурател 200-400 мг (1-2 таблетки) внутрь 3 раза в сутки на протяжении 7 суток.

Лечение осложненного урогениталъного трихомониаза (воспалительный процесс органов малого таза) проводят в стационаре.

Назначают:

— орнидазол 500 мг внутрь каждые 12 ч на протяжении 10 суток. Альтернативные схемы:

— метронидазол 500 мг внутрь каждые 6 ч на протяжении 7 суток;

— тинидазол 2,0 г внутрь 1 раз в сутки на протяжении 3 суток;

— ниморазол 500 мг внутрь 2 раза в сутки на протяжении 6 суток, или 2 г внутрь однократно;

— секнидазол 2 г внутрь однократно перед едой;

— нифурател 200-400 мг (1-2 таблетки) внутрь 3 раза в сутки на протяжении 7 суток.

В процессе лечения метронидазолом и тинидазолом и на протяжении 24 ч после ее конца пациентам нужно воздержаться от приема алкоголя во избежание тяжелых побочных реакций.

При неэффективности терапии рекомендуется смена препарата или удвоение дозы.

Одновременно с указанными лекарственными средствами вероятно использование местнодействующих противоцистных и противовоспалительных препаратов:

— метронидазол 500 мг (вагинальная таблетка) 1 раз в сутки на протяжении 6 суток;

— макмирор комплекс (комбинированный препарат в свечах и в виде крема) по 1 свече перед сном во влагалище на протяжении 8 суток, или по 2-3 г крема при помощи аппликатора 1 раз в сутки на протяжении 8 суток.

В дополнение к основной лечения возможно использовать интравагинально антисептик поливинилпирролидона-йод (“Бетадин”) по 1 свече 2 раза в сутки на протяжении 7 суток при неосложненном трихомониазе или по 1 свече на ночь на протяжении 14 суток при осложненном.

Лечение беременных начинают не раньше II триместра гестации. Назначают орнидазол 11,5 г внутрь однократно перед сном. В качестве альтернативы допустимы:

— тинидазол 2 г внутрь однократно перед сном (на последних сроках гестации, именно перед родами и в период продукции молока вероятно проявление мутагенных и канцерогенных свойств);

— нифурател 200 мг внутрь 3 раза в сутки на протяжении 7 суток;

— макмирор комплекс местно в виде свечей или крема.

При трихомонадном вульвовагините у детей препаратом выбора является орнидазол (25 мг/кг в 1 прием). Альтернативные схемы:

— метронидазол по 1/2 таблетки (таблетка по 250 мг) внутрь 2- 3 раза в сутки (детям от 1 до 6 лет), по 125 мг внутрь 2-3 раза в сутки (детям от 6 до 10 лет), по 250 мг внутрь 2 раза в сутки (детям 11-15 лет), длительность терапии 7 суток;

— секнидазол 30 мг/кг в 1 или несколько приемов;

— нифурател 200 мг внутрь 3 раза в сутки на протяжении 7 суток.

Критериями излеченности трихомониаза являются исчезновение клинических проявлений и отсутствие трихомонад в выделениях из половых путей и моче.

Предупреждение трихомониаза сводится к своевременному обнаружению и лечению больных и трихомонадоносителей, соблюдении личной гигиены, исключению случайных половых связей.