Диагностическая лапароскопия – безопасный, быстрый и эффективный метод малоинвазивной хирургии, который позволяет выявить заболевание, выбрать правильную тактику и, при необходимости, перейти к радикальному вмешательству, не выполняя лапаротомии (открытый хирургический доступ в брюшную полость).
Данный способ диагностики необходим, когда затруднена постановка диагноза даже на основании всех необходимых лабораторных и визуальных исследований, таких как УЗИ, компьютерная томография (КТ) и др.
Показаниями к диагностической лапароскопии являются:
- боли в животе или малом тазу неясной этиологии;
- скопление жидкости в малом тазу, причины которого не удается установить;
- уточнение характера опухоли в абдоминальной полости/малом тазу;
- подозрение на эндометриоз, внематочную беременность, кисты и опухоли яичника (для определения границ распространения и происхождения);
- уточнение причин бесплодия и частых выкидышей.
Преимущества диагностической лапароскопии
- малоинвазивность (меньшее вмешательство в организм) и малая травматичность;
- короткий восстановительный период;
- низкий риск возникновения осложнений;
- отсутствие рубцов.
Недостатки диагностической лапароскопии
Использование специального оборудования через небольшой хирургический разрез ограничивает полноценные движения в диагностируемой области и способствует искаженному восприятию глубины раны. Это мешает специалисту точно рассчитать силу, с которой он может работать инструментами, что может привести к возникновению травм (перфорации органов или повреждению сосудов).
Как подготовиться к лапароскопии
- Предварительно пройти комплекс исследований – анализы крови и мочи, УЗИ, ЭКГ и др. по назначению доктора;
- За 8 часов до операции нельзя принимать пищу и воду;
- Отказаться от приема алкоголя и курения;
- Если вы принимаете лекарства на постоянной основе, обсудить это с вашим лечащим доктором до операции.
Как проводят лапароскопию
Диагностическую лапароскопию проводит врач-хирург под общей анестезией. Длительность неосложненной процедуры 30-60 минут.
С помощью троакара (полой металлической трубки) делают небольшое отверстие чуть ниже пупка. Затем, для улучшения визуализации, в брюшную полость закачивают углекислый газ, через отверстие ниже пупка вводят лапароскоп (телескопическую трубку, содержащую систему линз). Изображение с камеры проецируется на мониторы операционной. Хирург внимательно осматривает тазовые органы и ткани пациентки, стараясь выяснить причину заболевания и симптомов.
Для более детального осмотра внутренних органов выполняют несколько маленьких отверстий для введения дополнительных инструментов. С их помощью хирург может расширить манипуляции: удалить рубцовую ткань, внутрибрюшную жидкость, произвести забор материала для биопсии. После окончания лапароскопии разрезы и проколы закрываются или зашиваются с дальнейшим наложением стерильной повязки.
При наличии болей назначаются болеутоляющие препараты.
При положительной динамике большинство пациентов в течение последующих нескольких часов уходят домой.
Какие осложнения могут произойти при лапароскопии
Любая хирургическая манипуляция может иметь осложнения. Наиболее частыми являются кровотечение и инфицирование. Существует небольшой риск других осложнений: повреждение органов брюшной полости, кишечника, мочевого пузыря или кровеносных сосудов.
Когда обратится к врачу
Обязательно позвоните своему хирургу или врачу, если у вас возникнет какая-либо из следующих ситуаций:
- температура выше 39 C;
- покраснение разрезов;
- тошнота или рвота;
- отек брюшной полости;
- кровотечение;
- озноб;
- кашель или одышка;
- нарушения мочеиспускания (болезненное и/или затрудненное; уменьшение количества мочи, выделенной за сутки);
- боль не контролируется лекарствами.