Диагностика дискоординированной родовой деятельности

Главная / Статьи / Диагностика дискоординированной родовой деятельности

Критериями диагностики дискоординированной родовой дея­тельности служат:

— резко болезненные, хаотичные, разной интенсивности спазмы матки с уменьшением интервала м/у ними (более 5 схваток на протяжении 10 мин). Гипертонус матки сохраняется вне спазмы матки. По данным КТГ, базисный тонус матки более 12-15 миллиметра рт. ст., внутриматочное давление в ходе спазмы матки более 40 миллиметров рт. ст.;

— незначительные структурные перемены шейки матки с замед­ленным темпом ее раскрытия;

— отсутствие продвижения зародыша по родовому каналу. Причины дискоординированной родовой деятельности:

— пороки формирования матки (двурогая, седловидная, перегородка в матке и др.);

— поражения ограниченных участков матки из-за воспали­тельных, дегенеративных и опухолевых процессов (миома матки);

— сбой иннервации матки;

— дистоция шейки матки (ригидность, атрезия, рубцовые изме­нения, опухоли и др.);

— плоский плодный пузырь;

— клинически узкий таз;

— расположение последа в дне матки;

— преждевременная отслойка нормально расположенной последа;

— неправильное применение утеротоников.

При ведении родов, осложненных дискоординированной родо­вой деятельностью, требуется исключить причины формирования этого затруднения, требующие оперативного родоразрешения и при которых медикаментозная терапия не показана (рубцовые перемены шейки матки, клинически узкий таз, преждевременная отслойка нормально расположенной последа).

Лечение дискоординированной родовой деятельности включает: седативную терапию, предоставление медикаментозного сна-от­дыха в ходе родов, вскрытие эмбрионального пузыря (при плоском пу­зыре, многоводии), обезболивание и регуляцию родовой деятельно­сти. Лечение проводят в положении роженицы на боку, соответ­ствующем позиции эмбриона.

При дискоординированной родовой деятельности противопока­зано введение утеротоников. Требуется проводить профилактику и лечение кислородной недостаточности эмбриона.

Медикаментозная терапия дискоординированной родовой дея­тельности включает:

— введение (3-адреномиметиков по раньше указанным схемам;

— введение спазмолитиков;

— обезболивание (баралгин, трамал или промедол внутримы­шечно или внутривенно в сочетании с транквилизаторами — реланиумом, седуксеном или сибазоном и антигистаминными лекарства­ми — димедролом, пипольфеном или дипразином);

— длительную эпидуральную анальгезию (при раскрытии маточ­ного зева не наименее чем на 3-4 сантиметра).

При неэффективности терапии или появлении дополнительных затруднений (кислородная недостаточность эмбриона, клинически узкий таз и др.) процесс родов за­канчивают операцией кесарева сечения.