Дисплазия шейки матки

Главная / Заболевания / Дисплазия шейки матки

Дисплазия шейки матки — это состояние, при котором в ее эпителиальных клетках происходят патологические процессы: изменение размеров и количества эпителиальных клеток, нарушение их дифференциации, созревания и отторжения. Сейчас эту патологию называют цервикальной интраэпителиальной неоплазией (CIN). Переход дисплазии шейки матки в рак может развиваться в течении 2–10 лет. Основной этиологический фактор данного заболевания на сегодняшний день — вирус папилломы человека. Чаще всего он обнаруживается у женщин в возрасте около 35 лет, но с каждым годом заболевание, к сожалению, молодеет. Статистически, ежегодно в мире рак шейки матки выявляют у 500 тыс. женщин. В Украине основной причиной смерти женщин детородного возраста является именно это заболевание.

Причины возникновения дисплазии шейки матки

Доказано, что вирус папилломы человека играет главную роль в развитии раковых и предраковых состояний шейки матки. Изучено около 100 типов этих вирусов и выделено две группы:

  • вирусы низкой онкогенности (6, 11, 40, 42, 43, 44, 54, 61, 70, 72, 81), которые вызывают развитие остроконечных кондилом гениталий и дисплазию шейки матки легкой степени с низким риском озлокачествления;
  • вирусы высокой онкогенности (16, 18, 31, 33, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59), которые способствуют прогрессированию дисплазии и развитию рака шейки матки.

Папилломавирусная инфекция может протекать скрыто (латентная форма), с наличием плоских кондилом, поражением плоского эпителия (субклиническая форма) и с наличием экзофитных кондилом, дисплазией или раком шейки матки (клиническая форма). Кроме вирусов, на возникновение и развитие дисплазии влияют инфекции, которые передаются половым путем (хламидии, уреаплазмы, микоплазмы), особенно микст-инфекции, и наличие воспалительных процессов в малом тазу.

К факторам риска, которые повышают вероятность развития этого заболевания, относятся:

  • наличие множества половых партнеров;
  • употребление гормональных контрацептивов более 5 лет;
  • раннее начало половой жизни;
  • длительное использование внутриматочных контрацептивов;
  • более 5 родов в анамнезе;
  • слабый иммунитет и авитаминоз;
  • курение;
  • наличие инфекций половых путей;
  • аномальные цитологические мазки в анамнезе;
  • наследственность.

Виды дисплазии шейки матки

Патологические процессы в шейке матки проходят определенную этапность развития: от фоновых заболеваний до предраковых состояний и, в конечном итоге, рака. К фоновым заболеваниям относятся лейкоплакия, полип шейки матки, эктопия шейки матки, эктропион, эндометриоз.

Существуют разные классификации заболевания. Наиболее распространенная — CIN, согласно которой выделяют три степени дисплазии:

  • CIN I — легкая степень дисплазии с поражением 1/3 глубины эпителия шейки матки. Изменения строения эпителия не выражены, умеренная пролиферация клеток, наличие койлоцитоза и дискератоза.
  • CIN II — умеренная дисплазия с поражением не более 2/3 толщины эпителия. Морфологические изменения более выражены.
  • CIN III — дисплазия тяжелой степени и преинвазивный рак. Эпителий поражен более чем на 2/3 толщины. Характерны патологические митозы и клетки с огромными гиперхромными ядрами.

По данным ВОЗ, примерно у 40 млн. женщин в мире встречается та или иная степень дисплазии, чаще всего это CIN IІ.

Симптомы дисплазии шейки матки

Если у женщины нет сопутствующей патологии половых органов, данное заболевание протекает незаметно, поскольку не имеет характерных симптомов. Учитывая это, важно помнить о необходимости плановых ежегодных осмотров у гинеколога со взятием мазка шейки матки на цитологию. Иногда женщины могут жаловаться на появление кондилом вульвы и перианальной складки. Но чаще дисплазия протекает с наличием воспаления влагалища или шейки матки. При этом женщина жалуется на измененные выделения из половых путей, иногда с примесью крови, зуд, жжение, дискомфорт при половом акте. Дисплазии часто сочетаются и инфекциями, передающимися половым путем. В этом случае будут проявляться симптомы, характерные для того или иного заболевания. При тяжелой степени дисплазии женщину могут беспокоить ноющие боли внизу живота.

При беременности данное заболевание может никак не проявляться вплоть до родоразрешения. Тогда могут появиться разрывы шейки матки, кровотечения из патологически измененных участков, впоследствии может присоединиться инфекция с развитием воспалительного процесса.

Диагностика дисплазии шейки матки

Диагностика начинается со сбора анамнеза, врач выявляет у женщины ее жалобы, состояние детородной функции (количество родов, абортов, методы контрацепции), характер менструаций, наличие вредных привычек, гинекологических заболеваний, наличие онкозаболеваний у родственников.

Далее проводится пальпация молочных желез и гинекологический осмотр, при котором берутся мазки на цитологию (ПАП-тест) из цервикального канала и влагалищной части шейки матки. Мазки нельзя брать во время менструации, при наличии выраженного кольпита, сразу после полового акта, спринцевания, кольпоскопии. Также нужно провести бимануальную пальпацию. Если выявлена патология, женщине проводится кольпоскопия и расширенная видеокольпоскопия с проведением специальных тестов. При выявлении выраженной лейкоплакии, атипически растущих сосудов, «плюс-ткани» или CIN ІІІ по онкоцитологии, пациентке проводится прицельная биопсия под контролем кольпоскопа, которая является завершающим этапом обследования. Также выполняется мазок из уретры, цервикального канала и заднего свода влагалища и ПЦР-диагностика на наличие инфекций (хламидии, вирус папилломы человека).

Методы лечения дисплазии шейки матки

Если у больной выявлена сопутствующая инфекция, необходимо сначала провести консервативное лечение воспаления и повторить цитологическое исследование мазков с установлением точной степени дисплазии. Лечение самой патологии зависит от степени поражения шейки матки. Если у женщины CIN I, проводится консервативное лечение, если CIN IІ или CIN IІІ — хирургическое вмешательство, объем которого зависит от вида, локализации и характера изменений. Широко используют диатермокоагуляцию (местное влияние высоких температур), криодеструкцию (использование низких температур), лазерные методы, метод радиоволновой хирургии.

При CIN IІІ проводится экстирпация матки – полное ее удаление. В случае распространения инвазивного рака за пределы матки, объем оперативного вмешательства расширяется. В дальнейшем проводятся осмотры с частотой, которую укажет лечащий врач.

Последствия дисплазии шейки матки

При своевременном выявлении данного заболевания и адекватном лечении прогноз в большинстве случаев благоприятный. Если же терапия не была проведена, существует высокий риск развития онкологической патологии. Каждая женщина должна помнить о важности профилактических осмотров, которые позволяют обнаружить фоновые, предраковые состояния и рак шейки матки на ранних стадиях. Это дает возможность провести комплексное и своевременное лечение выявленных состояний.

Оставить заявку на прием

*Поля, отмеченные звездочкой, обязательны для заполнения.