Доброкачественные новообразования яичников

Доброкачественные новообразования яичников — группа заболеваний, характеризующихся нарушениями пролиферации и дифференциации клеток яичников и, как следствие, избыточным образованием тканей, что приводит к формированию опухолей.

Из года в год возрастает частота выявления этой патологии, и все чаще она диагностируется у молодых женщин и даже детей.

Причины опухолей яичников

Причины возникновения опухолей яичников остаются не до конца изученными.  Рассматривается несколько возможных теорий:

• Гормональная (опухоли возникают вследствие нарушения гормонального фона);
• Генетическая (причиной выступают мутации и генетические нарушения в организме женщины).

Важнейшую роль в патогенезе опухолей яичника играет нарушение гормонального фона различной этиологии с изменением уровней гормонов яичников и гипофиза.

Факторы риска новообразований яичников

Учеными доказано, что риск появления новообразований яичников повышается в следующих случаях:

• начало менструаций в возрасте до 9 или после 17 лет;
• слишком раннее или, наоборот, позднее начало половой жизни;
• беспорядочная половая жизнь;
• постоянные нарушения менструации;
• позднее наступление менопаузы;
• патология беременности в анамнезе или отсутствие беременности;
• воспалительные заболевания органов половой системы;
• наличие опухолей у членов семьи.

Классификация новообразований яичников

В соответствии с гистологической характеристикой новообразований выделяют следующие группы опухолей яичников:

1. Эпителиальные (разрастаются из эпителиальных клеток яичников):

• cерозная цистаденома,
• cерозная аденофиброма,
• cерозная цистаденофиброма,
• папиллярная цистаденома,
• муцинозная цистаденома,
• муцинозная цистаденофиброма,
• муцинозная аденофиброма,
• эндометриоидная цистаденома,
• эндометриоидная цистаденофиброма,
• эндометриоидная цистаденофиброма,
• светлоклеточная цистаденома,
• светлоклеточная цистаденофиброма,
• светлоклеточная аденофиброма;
• опухоль Бреннера;
• плоскоклеточная эпидермоидная киста;
• смешанная эпителиальная доброкачественная опухоль.

1. Неэпителиальные доброкачественные опухоли яичников:

• опухоли стромы и полового тяжа (формируются из тканей стромы полового тяжа яичника),
• герминогенные опухоли.

Все опухоли яичников могут быть разделены на  гормонопродуцирующие и не выделяющие гормоны.

Отдельную группу доброкачественных новообразований яичников составляют опухолевидные образования (лютеомы беременности, гиперплазия стромы яичника и гипертекоз, массивный отек яичника, различные кисты яичника, эндометриоз, воспалительные процессы в яичниках).

К наиболее распространенным формам опухолей яичников относятся:

• цистаденома — одно- или многокамерное тонкостенное образование с жидкостью внутри;
• аденофиброма — чаще односторонний узел, состоящий из фиброзной стромы;
• цистаденофиброма — образование, которое состоит из фиброзной стромы и полостей с жидкостью;

Поверхностная папиллома — редкая форма, которая чаще встречается у молодых женщин. Для нее характерно разрастание тканей на поверхности яичника, вследствие чего он становится бархатистым или ворсинчатым.

Симптомы опухолей яичников

Как правило, в начале заболевания симптоматика полностью отсутствует. В среднем, от появления опухоли до развития первых симптомов проходит несколько лет. Симптомы нарастают с увеличением размеров опухоли и с прогрессированием нарушения функции яичников и близлежащих органов.

К наиболее частым симптомам при доброкачественных опухолях яичников относятся:

• боль внизу живота или в пояснице;
• нарушения менструального цикла;
• различные патологические выделения из влагалища;
• бесплодие;
• непропорциональное увеличение размеров живота;
• увеличение веса;
• проблемы с мочеиспусканием;
• проблемы со стулом (в основном, запоры);
• общая слабость и недомогание;
• различные симптомы функциональных нарушений органов малого таза.

В случае гормонопродуцирующих опухолей яичников симптоматика будет включать в себя признаки феминизации (гиперплазия эндометрия, массивные маточные кровотечения) или, наоборот, маскулинизации (увеличение клитора, усиление роста волос, их появление в нетипичных местах, изменение голоса).

Диагностика новообразований яичников

В диагностике этой группы заболеваний важнейшую роль играет комплексный подход. Для постановки заключительного диагноза надо провести ряд физикальных и инструментальных исследований.

Важен тщательный сбор анамнеза (жалоб, истории болезни и образа жизни) пациентки, внешний физикальный, гинекологический и ректо-абдоминальный осмотр. Они не только помогут заподозрить наличие объемных образований, но и подскажут их локализацию и размеры.

Визуализировать опухоли яичников и с большой точность узнать их размеры помогут такие диагностические исследования как УЗИ, рентгенография, МРТ органов малого таза c внутривенным контрастированием.

Также следует сдать анализы, направленные на изучение уровней гормонов щитовидной железы, надпочечников, половых и гонадотропных гормонов.

 Лечение опухолей яичников

Основным методом лечения опухолей яичников является лапароскопическое оперативное вмешательство.

С целью дифференциальной диагностики доброкачественных новообразований с функциональными образованиями яичников используется выжидательная тактика продолжительностью три менструальных цикла. В случае подтверждения диагноза опухоли яичника пациентке предлагают плановое оперативное вмешательство.

Объем операции зависит от возраста женщины, размера и локализации опухоли. Операции могут проводиться как лапароскопически, так и открытым способом.

Возможны следующие варианты проведения оперативного вмешательства:

• Удаление образования яичника (энуклеация).
• Удаления яичника полностью (овариоэктомия).
• Резекция части яичника.
• Удаление матки с придатками (гистерэктомия).

Консервативное лечение возможно только в случае опухолевидных образований. Лечение доброкачественных образований яичников включает противовоспалительную терапию и гормональные лекарственные средства.

Профилактика новообразований яичников

Очень важно помнить о грамотной и своевременной профилактике новообразований яичников. Принципиально важными в достижении этого являются регулярные профилактические осмотры у гинеколога с момента начала половой жизни.

При правильном подходе к профилактике можно значительно снизить риск развития опухолей и минимизировать их осложнения.

Возможные осложнения новообразований яичников

Малигнизация (переход доброкачественного образования в злокачественное) — главное и самое опасное осложнение доброкачественных новообразований яичников.

Также среди возможных осложнений опухолей яичников выделяют:

• перекрут ножки опухоли;
• кровоизлияния в новообразование;
• некроз тканей опухоли;
• воспаление тканей новообразования;
• разрыв капсулы;
• кровоизлияния в брюшную полость;
• перитонит;
• нарушение гормонального фона;
• бесплодие.

Опухоли яичников при достижении ими больших размеров могут приводить к самым разнообразным функциональным и органическим нарушениям в близлежащих органах малого таза.

Прогноз для пациентки в случае опухолей яичников

Несмотря на риск малигнизации доброкачественных новообразований в яичниках, шансы на полное выздоровления при своевременном выявлении и правильном лечении высокие.

Не стоит откладывать профилактический осмотр, диагностику и лечение. От этого зависит Ваша жизнь и жизнь Ваших близких.