Эктропион — это форма эктопии шейки матки, которая характеризуется выворотом слизистой цервикального канала во влагалище. С эктропионом чаще всего сталкиваются женщины после родов, но в некоторых случаях это состояние может быть обнаружено и у молодых девушек.
Причины развития эктропиона
Эктропион может обнаруживаться в молодом возрасте у не рожавших женщин, тогда он расценивается как врожденный и связан с нарушениями при внутриутробном развитии плода или гормональной патологией. Эта патология считается необычайно редкой.
Самой частой причиной развития эктропиона считается травма, полученная во время родов или медицинских манипуляций. Наиболее распространенными сценариями травмирования, ведущего к развитию эктропиона, являются:
- разрывы шейки матки во время преждевременных родов из-за недостаточного ее раскрытия;
- рождение большого плода (более 4,5 кг);
- многоплодность (беременность двумя и более плодами);
- использование акушерских щипцов;
- хирургический аборт;
- диагностическое выскабливание полости матки.
Классификация эктропиона
В зависимости от причин развития эктропион подразделяется на:
- первичный или врожденный — эта форма заболевания встречается очень редко, отличается равномерным расположением складок вывернутой слизистой;
- вторичный или приобретенный — встречается гораздо чаще и часто сопровождается другими заболеваниями репродуктивной системы, например, воспалением слизистой канала шейки матки или самой матки (эндометритом); визуально отличается хаотичным расположением складок слизистой.
Симптоматика эктропиона
Эктропион может долгое время никак себя не проявлять, особенно врожденный.
Симптомы появляются при осложнении инфекционным процессом или сочетании эктропиона с эрозией. Симптоматика эктропиона следующая:
- обильные вагинальные выделения слизистого или гнойного характера;
- дисфункциональные маточные кровотечения, то есть любые не менструальные выделения крови из вагины;
- болезнность во время секса;
- боль и тяжесть в нижней части живота, которая может иррадиировать в область поясницы, иногда в копчик;
- зуд и жжение наружных половых органов.
Диагностика эктропиона шейки матки
Диагностика начинается со сбора анамнеза, на котором выясняются подробности появления симптоматики и наличие причин развития эктропиона. Далее проводится гинекологический осмотр в зеркалах, после которого опытный специалист сразу сможет предположить правильный диагноз. После осмотра обязательно проводятся лабораторные исследования:
- бакпосев мазка, полученного при осмотре, и его цитологическое исследование;
- ПЦР (метод полимеразной цепной реакции);
- биохимический анализ крови;
- гормонограмма.
Иногда может понадобиться инструментальная диагностика (кольпоскопия и биопсия вывернутых тканей).
Лечение эктропиона шейки матки
Лечение эктропиона шейки матки может отличаться в зависимости от причин его развития и распространенности процесса. Врожденный эктропион часто не требует лечения и со временем может пройти сам, в остальных случаях лечение подразумевает коррекцию строения шейки матки при помощи хирургических методик. При небольшом распространении процесса используются малоинвазивные методы:
- криодеструкция;
- электрокоагуляция;
- лазерная вапоризация.
При объемном вывороте слизистой выполняются более инвазивные вмешательства:
- эксцизия — послойное иссечение патологических тканей цервикса (не затрагивает здоровые ткани);
- конизация — похожая методика, но иссечение тканей выполняется в форме конуса.
Возможные осложнения хирургического лечения при эктропионе шейки матки:
- сужение цервикса;
- посткоагуляционный эндометриоз;
- присоединение вторичной инфекции;
- рецидив заболевания.
После удаления эктропиона проводится медикаментозная терапия для излечения инфекционного процесса, сопровождающего эктропион.
После завершения лечения рекомендуется:
- исключить половые контакты на срок около полутора месяцев;
- полностью исключить использование гигиенических тампонов;
- не использовать спринцевание;
- ограничить физические нагрузки;
- отказаться от приема горячих ванн, похода в баню или сауну.
Возможные осложнения эктропиона шейки матки
Несвоевременная терапия эктропиона шейки матки может привести к развитию осложнений. Самые частые из них:
- дисплазия и метаплазия эпителия цервикального канала;
- рак шейки матки;
- воспаления цервикального канала;
- воспаления вагины и наружных половых органов;
- воспаления органов малого таза;
- проблемы с зачатием.
Прогноз эктропиона шейки матки
При врожденной форме заболевания прогноз положительный, осложнения и проблемы с зачатием возникают редко.
При травматической этиологии заболевания прогноз хуже из-за частого развития осложнений, возможных проблем с зачатием, которые больше связаны с осложнениями, чем с самим эктропионом. Если эктропион был обнаружен во время беременности, рекомендуется проводить родоразрешение методом кесарева сечения.
Профилактика развития эктропиона
Чтобы избежать проблем с выворотом слизистой оболочки из цервикального канала во влагалище, следует:
- регулярно посещать гинеколога;
- весь период беременности сопровождать медицинским наблюдением;
- проводить родоразрешение методом кесаревого сечения в случае беременности слишком крупным плодом;
- осмысленно подходить к подбору методов контрацепции во избежание нежелательной беременности и дальнейшего аборта.