Фиброматоз матки

Главная / Заболевания / Фиброматоз матки

Одной из самых частых гинекологических проблем является наличие доброкачественного новообразования в матке — фибромиомы. Предшественником образования миомы матки является фиброматоз — доброкачественное замещение мышечной ткани соединительнотканными элементами в маточной стене. Патология обычно настигает женщин старше сорока лет, приближающихся к климактерическому периоду. В последние годы патология помолодела — гинекологи диагностируют фиброматоз у женщин 25-30 лет. По статистике, практически 50% женщин сталкиваются с этой патологией. 

Причины фиброматоза

Основными причинами фиброматоза считаются:

  • наличие генетической предрасположенности;
  • гормональные нарушения;
  • нарушения функций яичников;
  • лишний вес;
  • аборты в анамнезе;
  • курение, системное употребление алкоголя;
  • хронический стресс.

Симптомы фиброматоза

Фиброматоз может быть диффузным или узловым, в большинстве случаев диффузный фиброматоз проходит бессимптомно и выявляется случайно на профилактических исследованиях. Заболевание становится симптоматическим при росте фиброзных узлов, женщина может прийти к врачу со следующими жалобами:

  • боль в спине;
  • болезненные менструации;
  • нарушения регулярности цикла;
  • увеличение количества выделений.

Диагностика фиброматоза

При появлении вышеперечисленных симптомов женщине стоит обратиться к специалисту для спецификации диагноза. Для диагностики маточного фиброматоза необходимо пройти ряд обследований, включая:

  • общее гинекологическое исследование;
  • ультразвуковое исследование женских половых органов;
  • гистероскопическое исследование;
  • исследование крови на гормоны.

Если фиброматоз бессимптомный, специфическое лечение не проводится. Доктор назначает такой пациентке витамины и препараты, повышающие иммунитет. Обычно запрещается посещение высокотемпературного отдыха — бань, саун, длительного загара. Может пройти спонтанно по наступлению менопаузы. 

Миома как осложнение фиброматоза

Фиброматоз — первый шаг в сторону образованиями фибромиомы матки. Наличие сопутствующих заболеваний эндокринных органов, печени или женских половых органов способствуют образованию фибромиомы.

Миома — доброкачественное новообразование из гладких мышечных клеток, которое растет из мышечной стенки внутреннего органа. Маточная миома растет из миометрия матки. Миома матки — самая частая доброкачественная опухоль женской половой системы: встречается у 20% женщин до 30 лет и у 50% — старше 30. Размер миомы может быть от одного сантиметра до десятка, бывают как одиночные, так и множественные миоматозные узлы. Миома — гормонально зависимая опухоль — часто по снижению уровня эстрогена в менопаузе рост фиброматоза останавливается. Если заболевание прогрессирует, хорошо показывает себя гормональное лечение, которое останавливает рост соединительной ткани.

Классификация и симптомы миомы

В зависимости от локализации относительно стенки матки миомы делятся на: 

  • субмукозные (под слизистой оболочкой матки);
  • интрамуральные (внутри мышечного слоя матки);
  • субсерозные (под внешней (серозной) оболочкой матки).

От локализации обычно зависят и симптомы. Самыми частыми проявлениями миомы являются нарушения менструального цикла, нерегулярные маточные кровотечения и боль в области малого таза. Рост миоматозных узлов обычно ускоряется во время беременности. 

Приблизительно у 30% женщин миома присутствует бессимптомно и выявляется при регулярном гинекологическом обследовании. 

Диагностика миомы

При гинекологическом исследовании доктор обратит внимание на узловое увеличение плотности маточной стенки, наличие узлов. Для подтверждения диагноза необходимо провести ряд исследований, начиная с ультразвукового. К наиболее достоверным УЗИ признакам фибромиомы относятся:

  • изменение нормальных контуров матки;
  • увеличение ее размера;
  • наличие узлов в стенке матки. 

Если поставить диагноз с помощью УЗИ невозможно, прибегают к более сложным методам: гистероскопии и лапароскопии. При гистероскопии в полость матки вводится специальный зонд с камерой, что позволяет увидеть ее полость изнутри, оценить плотность и целостность эндометрия, выявить миоматозные узлы. При лапароскопии зонд вводится со стороны брюшной стенки с помощью трех небольших отверстий на ее поверхности — так нельзя оценить эндометрий, но со стороны брюшной полости будут видны субсерозные узлы, которые нельзя выявить при гистероскопии. 

При необходимости проводится биопсия для подтверждения доброкачественности миомы. Как дополнительное исследование используют магнитно-резонансную томографию: это помогает установить точный размер миоматозного узла, наличие или отсутствие патологически увеличенных лимфатических узлов, что также является дифференциальной диагностикой от злокачественного новообразования. 

Для выяснения причины образования миомы необходимо провести стандартные анализы крови: общий анализ, биохимические маркеры и гормональную панель. Необходимо исключить заболевания других органов и систем перед началом какой-либо терапии. 

Лечение миомы

Бессимптомное новообразование требует только наблюдения, без применения лечебных методик. Рекомендуется посещать гинеколога раз в 6 месяцев, соблюдать диету, вести активный образ жизни. 

При симптоматическом течении необходимо откорректировать гормональные нарушения, присутствующие в организме женщины. Для регуляции уровня гормонов существует несколько способов:

  1. Самым часто используемым является применение оральных контрацептивов с низкой дозой эстрогена. Таблетки женщина начинает принимать в первый день менструального цикла и принимает 21 таблетку каждый день в одно и то же время. После 7-дневного перерыва на менструацию начинается прием новой упаковки таблеток. После 3/6 подобных циклов делается перерыв и контроль лечения у гинеколога. Прием оральных контрацептивов сопровождается сгущением крови, поэтому у таких пациентов выше риск образования тромбов в сосудах, что может быть чревато тромбоэмболией легочных сосудов или сосудов нижних конечностей. Ни в коем случае нельзя начинать принимать данные препараты без назначения лечащего врача. 
  2. Следующим методом нормализации уровня гормонов является установка внутриматочной спирали. Принцип ее работы основывается на регулярном выделении определенной дозы гормонов. Спираль рекомендуется вводить только рожавшим женщинам, устанавливается она на 3-5 лет.

При частых кровотечениях необходимо хирургическое удаление миомы, если возможно, с сохранением матки и придатков. При большом размере миоматозного узла перед операцией дополнительно назначаются гормоны для его уменьшения. Как симптоматические препараты используются антифибринолитики для уменьшения кровотечения, антианемические препараты и витаминные добавки.