Гинекологический осмотр. Эти два слова внушают страх и смущение многим женщинам. Причину боязни молодых девушек можно легко понять: это неизвестность, ведь все мы боимся того, о чем ничего не знаем. Девушки, которые еще не вступали в половой акт, часто смущаются оголяться и показывать “свое самое ценное” кому-либо, пусть это даже врач.
Но и женщины более старшего возраста не относятся к этому “мероприятию” с особым теплом. Частично этому способствуют предрассудки, мол, если ходишь к врачу, значит больна, а болезни “Венеры” в консервативном обществе — это клеймо и позор. Но следует понимать, что осмотр у гинеколога — это такая же банальная процедура, как и флюорография. Он не займет много времени и сил, но при его регулярном прохождении поможет выявить нарушения, связанные с женской репродуктивной системой, на ранней стадии.
Гинекологический осмотр, его компоненты и последовательность
Гинекологический осмотр — это ряд манипуляций которые проводит врач-гинеколог для выявления патологических изменений и инфекций органов женской половой системы.
Полное или комплексное гинекологическое обследование обычно включает несколько этапов:
- Первичная консультация. Этот этап включает беседу, осмотр груди, непосредственно осмотр на кресле и забор мазков, которые передаются в лабораторию для дальнейших исследований.
- Дополнительные методы обследования. Если на предыдущем этапе у врача возникли какие-то подозрения, для их разрешения назначается дополнительные обследования такие, как гормональные тесты, гистеросальпингоскопия, биопсия и МРТ.
- Обобщение. На этом этапе суммируются результаты всех проведенных исследований и анализов, назначается соответствующее лечение и составляется программа профилактики.
Беседа с гинекологом
Приходя в кабинет к врачу, вы должны быть готовы к тому что, вам будут задавать вопросы, для этого даже есть специальный медицинский термин — анамнез. На этом этапе гинеколог выясняет жалобы пациентки, если они имеются, и задает ряд вопросов, которые помогут ему лучше понять состояние женщины на данный момент и натолкнуть на возможный диагноз.
Вопросы, которые может задать гинеколог:
- Живете ли вы половой жизнью?
- В каком возрасте произошел ваш первый половой акт?
- В каком возрасте у вас начались месячные?
- Когда были крайние месячные? (день начала и конца менструации)
- Сколько длится ваш цикл? Он регулярный?
- В ближайшее время вы планируете беременность?
- Вы предохраняетесь? Какие методы контрацепции вы используете?
- Вы уже были беременны? Чем закончились ваши предыдущие беременности?
- У вас раньше были гинекологические заболевания?
Осмотр груди
Гинеколог должен осмотреть и обследовать не только органы, находящиеся в малом тазу, но и грудь, при этом он исследует не только молочные железы, включая область соска, но и кожу и лимфоузлы в подмышечной области.
Обследовать грудь нужно в разных положениях: стоя и лежа, с поднятыми и опущенными руками. Обследование поможет определить изменение плотности, формы и размера железы, увеличение и изменение плотности лимфатических узлов, поражение кожи, деформацию соска и выделения из него.
При обнаружении любых изменений, не типичных для здоровой груди, гинеколог обязан направить к маммологу.
Осмотр на кресле
Внешний осмотр
Гинекологический осмотр на кресле начинается с осмотра вульвы (наружных половых органов), к ним относят лобок, большие и малые половые губы, клитор. Визуальное обследование выявляет признаки инфекции или изменения тканей такие, как раздражение, покраснение и выделения.
Внутренний осмотр
Обследование внутренних женских половых органов различается для женщин и молодых девушек, у которых еще не было полового акта.
Осмотр женщин, ведущих половую жизнь, можно разделить на два этапа.
Первый этап включает, так называемый, “осмотр в зеркалах”. Для этого гинеколог использует специальный инструмент — гинекологическое зеркало. Это конструкция из двух желобов, которые способны раздвигаться, тем самым давая врачу большее поле обзора влагалища и шейки матки. Осматривая слизистую, можно обнаружить эрозию, эктопию, кисту, опухоль или изменения воспалительного характера. После визуального осмотра врач берет мазок из влагалища или делает соскоб из шейки матки для лабораторного анализа.
Второй этап подразумевает бимануальное (двуручное) пальцевое исследование. Для его проведения врач вводит два пальца одной руки во влагалище пациентки, а другой нажимает на переднюю брюшную стенку. Таким образом можно пропальпировать яичники, маточные (фалопиевые) трубы и саму матку, определить их форму, размеры и взаиморасположение, выявить особенности и признаки заболеваний такие, как спайки или новообразования (кисты или опухоли).
Для обследования девочек не используют зеркала или другие приспособления из-за того, что можно случайно повредить девственную плеву. В таких случаях врач проводит трансректальное (через прямую кишку) бимануальное пальцевое обследование, для этого палец одной руки вводит в задний проход, а вторым надавливает на переднюю брюшную стенку. Этого, обычно, достаточно для обследования внутренних половых органов.
Ощущения при гинекологическом осмотре
Самым большим страхом, особенно у молодых девочек, которые пришли на осмотр впервые, является страх боли. Именно ожидание болезненности процесса осмотра, зачастую, становится причиной боязни похода к гинекологу. Боятся боли совсем не стоит, ведь в большинстве случаев это абсолютно безболезненная процедура.
При введении зеркала и его расширении вы почувствуете небольшое давление и распирание, если врач выбрал зеркало слишком большого размера, могут быть неприятные ощущения. Также вы почувствуете прикосновение или легкое надавливание во время процесса взятия мазка или соскоба.
Безболезненность обусловлена отсутствием ноцицепторов (рецепторов боли) во влагалище, так в процессе эволюции женский организм приспособился к родам. Из-за этой особенности следует быть предельно внимательной и своевременно проходить гинекологические осмотры, ведь новообразование, в. т. ч. и рак, тоже образуются и прогрессируют безболезненно.
Подготовка к гинекологическому осмотру
Не только девушки, которые идут впервые, но и взрослые женщины часто забывают о том, как правильно подготовиться к осмотру, и что стоит взять с собой. Для получения наиболее точных данных визит к гинекологу стоит запланировать на вторую половину цикла, то есть после месячных. Прием некоторых медикаментов, например, антибиотиков, противогрибковых и гормональных препаратов может исказить результаты, поэтому желательно закончить их прием за две недели до приема у гинеколога.
Накануне приема стоит воздержаться от полового акта, потому что он влияет на микрофлору и рН влагалища, что может исказить результат обследования.
Непосредственно перед приемом следует принять душ или ванную, также не запрещается проведение эпиляции интимной зоны.
Следует заранее подготовить список вопросов, которые вы бы хотели задать врачу.
Что следует иметь при себе
Если вы обращаетесь в частную клинику, скорее всего, все необходимые материалы будут включены в цену обследования. Но если вы обращаетесь в государственную больницу или поликлинику, то вас попросят принести с собой гинекологический набор, он продается в аптеке и стоит не дорого.
Существуют различные комплектации гинекологических наборов.
- Самым простым является “базовый” набор, в него входят две (иногда три) составляющие: пеленка и перчатки. Пеленка нужна для того, чтобы застелить ее на гинекологическое кресло для соблюдения гигиены, а перчатки следует отдать врачу, именно в них он будет проводить осмотр. Если в аптеке не оказалось набора, можно заменить пеленку на чистое полотенце, заранее принесенное из дому и купить только перчатки. Иногда в комплект также кладут бахилы.
- Второй, самой распространенной вариацией набора, является “расширенный”. Он содержит бахилы, перчатки, пеленку, вагинальное зеркало, цитологическую щеточку (или несколько щеточек) и предметное стеклышко. Некоторые наборы также комплектуются аппликатором и ложечкой Фолькмана.
Первый гинекологический осмотр
Первый визит к гинекологу обычно происходит еще в школьные годы, когда девочкам по 15-16 лет. Если в этом возрасте осмотр не состоялся, следует обратиться к врачу не позже, чем через год-два после начала половой жизни. Первый осмотр ничем не отличается от всех последующих визитов, кроме излишней нервозности, напряжения и смущения девочки-пациентки.
Причины внепланового обращения к гинекологу
Гинекологический осмотр следует проходить дважды в год. Регулярный осмотр у гинеколога является особенно важным для женщин старше 35 лет из-за того, что с возрастом риск заболеваний репродуктивной системы увеличивается.
Но если у вас есть вопросы гинекологического характера или появились какие-то из перечисленных ниже симптомов, стоит внепланово обратиться к гинекологу:
- нарушение менструального цикла;
- дисфункциональные маточные кровотечения — любые кровотечения из влагалища, не связанные с менструациями;
- боль внизу живота;
- слишком обильные или скудные выделения при менструации;
- изменение выделений;
- зуд в промежности.