Гормональная контрацепция

Гормональная контрацепция занимает I-е место из всех методов контрацепции. Она представлена следующими типами средств.

1. Чисто прогестагенные контрацептивы. Индекс Перля равен 0,3. По форме введения их делят на:

— имплантационные (подкожный имплант норплант);

— инъекционные (пролонгированный инъекционный контрацептив Депо-Провера в дозе 150 мг, медроксипрогестерон ацетата внутримышечно 1 раз в 3 месяца.);

— оральные (“мини-пили” – микролют, микронор, оврет, экслютон по 1 таблетке каждый день без перерыва).

Прогестагенные медикаменты возможно применять в период лактации и при наличии противопоказаний к приему эстрогенов.

2. Комбинированные эстроген-прогестагенные медикаменты. Индекс Перля равен 0,1.

Типы комбинированных оральных контрацептивов (КОК): монофазные, трехфазные и двухфазные. К монофазным относят: овидон, регулон, ригевидон, микрогинон, минизистон, марвелон, низкодозированные – силест, фемоден, мерсилон, новинет, логест, к двухфазным – антеовин, к трехфазным – трирегол, триквилар, тризистон.

Режим приема: по 1 таблетке начиная с первого или с 5-го дня менструального цикла каждый день в одно и то же время с перерывом на 7 суток. При хорошей переносимости возможно применять данный способ контрацепции на протяжении некоторого количества лет.

Механизм действия КОК заключается:

— в подавлении овуляции путем перемены цирхоральной секреции гонадотропинов;

— в сгущении цервикальной слизи;

— в изменении структуры эндометрия, затрудняющем имплантацию;

— в снижении сократительной активности маточных труб. Преимуществами КОК являются:

— высокая эффективность;

— быстрый эффект;

— отсутствие связи с числом половых актов;

— удобство в применении;

— возможность регуляции менструального цикла;

— предупреждение рака яичников и эндометрия;

— предупреждение остеопороза.

Противопоказаниями к применению КОК служат:

— беременность;

— кровянистые выделения из половых путей неясной этиологии;

— заболевания печени, вирусный воспаление ткани печени, новообразовании;

— курение в возрасте старше 35 лет;

— инфаркт, инсульт, гипертоническая патология в анамнезе;

— гиперкоагуляция;

— тромбофлебиты;

— сахарный диабет;

— рак молочной железы сейчас или в анамнезе;

— онкологические заболевания гениталий сейчас или в анамнезе.

Возможные побочные эффекты:

— аменорея;

— чувство тошноты, рвота;

— головная болезненность, головокружение;

— межменструальные мажущие выделения из половых путей;

— увеличение АД до 160/100 миллиметра рт.ст.;

— болевые ощущения в ногах;

— нагрубание молочных желез;

— повышение веса за счет задержки жидкости;

— акне;

— депрессия, нервозность, раздражительность;

— снижение либидо;

— хлоазмы.