Киста бартолиновой железы

Бартолиновая железа – парный железистый орган, расположенный в преддверье влагалища, который вырабатывает богатый белком секрет, обеспечивающий нормальную влажность влагалища.

Киста бартолиновой железы – осумкованное скопление секрета в железе, обусловленное обструкцией ее выводного протока.

Заболевание чаще встречается у пациенток до 30 лет. В детском возрасте не возникает, так как железы начинают функционировать в период полового созревания.

В норме бартолиновые железы небольшого размера, не прощупываются при пальпации. Стеноз (сужение) или закупоривание выводных протоков является причиной нарушения оттока секрета, вследствие чего увеличивается железа, формируется киста.

Причины возникновения кисты бартолиновой железы

Чаще всего заболевание начинается на фоне хронического бартолинита (воспаления железы преддверия и ее протоков), которое может развиться в таких случаях:

• в результате инфекций, передающихся половым путем: гонореи, трихомониаза, микоплазмоза, кандидоза, уреаплазмоза, хламидиоза;
• под воздействием неспецифической условно-патогенной микрофлоры: стафилококков, кишечной палочки, стрептококков;
• при снижении защитных сил организма;
• при нарушениях работы иммунной системы;
• из-за несоблюдения правил личной гигиены;
• при травмировании наружных половых органов во время бритья или эпиляции;
• при переохлаждении;
• из-за травматизации наружных половых органов при половом контакте;
• редко — после хирургического прерывания беременности, других гинекологических вмешательств и манипуляций.

При прогрессировании заболевания и инфицировании кисты может формироваться абсцесс с гнойным содержимым.

Классификация кисты бартолиновой железы

По месту локализации кист выделяют:

• односторонний процесс;
• двусторонний.

По наличию осложнений киста бывает:

• неосложненная;
• осложненная.

Симптомы кисты бартолиновой железы

Киста, протекающая без осложнений, не причиняет беспокойства. Имеет вид практически безболезненной небольшой припухлости в нижней части большой половой губы, без признаков отечности и инфильтрации окружающих мягких тканей. Чаще всего обнаруживается женщиной самостоятельно или врачом при гинекологическом осмотре.

При нагноении кисты бартолиновой железы и формировании абсцесса наблюдаются следующие симптомы:

• повышение температуры тела,
• нарастание признаков интоксикации,
• стремительное ухудшение самочувствие,
• увеличение кисты до 6-8 см,
• чувство распирания и резкой пульсирующей боли в области промежности,
• усиление боли при любых движениях.

Абсцесс может вскрыться, при этом наблюдается выделение наружу гноя.

Если воспалению кисты бартолиновой железы предшествовали половые инфекции, возможно присутствие симптомов кольпита, уретрита, эндоцервицита в виде отека и гиперемии слизистой, зуда, белей.

Диагностика кисты бартолиновой железы

При осмотре больной выявляется одно- или двусторонний отек половой губы, асимметрия половой щели. При воспалении кисты наблюдается изменение цвета кожных покровов. При пальпации определяется немного болезненное мягкое образование. При абсцессе наблюдается болезненность, отечность, покраснение тканей, колебания содержимого кисты при пальпации (флуктуация), иногда – подтекание гнойного содержимого.

Лабораторные и инструментальные методы исследования включают:

• мазок на микрофлору;
• бактериологический посев выделений из влагалища и содержимого кисты с антибиотикограммой для определения чувствительности возбудителей;
• общий анализ крови;
• RPR (антикардиолипиновый) тест на сифилис;
• ПЦР – диагностика на ИППП (при подозрении на специфический инфекционный агент).

Лечение кисты бартолиновой железы

Если на фоне проводимой консервативной терапии размеры кисты не уменьшились или появились признаки воспаления (боль, покраснение, отек в основании большой половой губы), рекомендовано оперативное лечение в плановом порядке (установка Word-катетера, удаление, марсупиализация, вскрытие и дренирование кисты бартолиновой железы).

Хирургические методы лечения кисты бартолиновой железы

• Установка word-катетера — метод оперативного лечения, при котором кистозную область вскрывают, удаляют содержимое, промывают полость кисты и устанавливают в ней word-катетер. Катетер находится в полости кисты в течение месяца, формируя канал для оттока секрета. Благодаря присутствию катетера стенки нового канала не срастаются. Операция выполняется под местной анестезией.
• Марсупиализация кисты бартолиновой железы – оперативный метод лечения, суть которого состоит во вскрытии и удаление секрета кисты. Далее по краю раневой поверхности формируется новый проток. Данная операция сохраняет и саму железу,  и проток.
• Вскрытие и дренирование абсцесса. При данном виде операции вскрывается киста и в полость устанавливается дренаж для создания оттока секрета.
• Пункция кисты с отсасыванием содержимого проводится в случае, если заболевание развивается во время беременности вследствие снижения иммунных свойств организма.
• Удаление бартолиновой железы проводится при рецидивах абсцессов и кист.

Методы профилактики кисты бартолиновой железы

• Соблюдение правил личной гигиены.
• Прохождение плановых медицинских осмотров.
• Ношение удобного нижнего белья.
• Ведение безопасной интимной жизни.
• Своевременное лечение воспалительных заболеваний половых органов.

Прогноз лечения кисты бартолиновой железы

При своевременной диагностике, правильной терапии и соблюдении всех рекомендаций прогноз заболевания благоприятный.

Возможные осложнения кисты бартолиновой железы

При кисте бартолиновой железы возможно развитие следующих осложнений:

• абсцесс бартолиновой железы;
• рецидив кисты;
• образование свищей;
• распространение инфекции на органы мочеполовой системы с возможным последующим развитием цистита, вульвовагинита, вагиноза.