Киста гартнерова хода (киста влагалища) — распространенное эмбриональное образование, которое развивается из остатков мезонефральной (Вольфовой) протоки. Чаще патология диагностируется на переднебоковой стенке влагалища.
Заболевание названо по имени хирурга Гартнера, который описал его. Гартнеров канал, происходящий из остатков мезонефральной протоки, является рудиментарной частью женской половой системы.
Образование имеет продолговатую полость, заполненную жидкостью. Размеры редко превышают 5 — 8 сантиметров в диаметре. Наиболее часто киста диагностируется в 30 — 40 лет.
Причины кисты гартнерова хода
Этиопатологические данные до конца не изучены, хотя имеется ряд теорий, объясняющих развитие заболевания. Киста влагалища связана с нарушением развития, образовывается из канала, который не зарос. Само по себе это не является патологией, но может быть фоном для развития заболевания.
К причинам, которые способствуют развитию заболевания, относятся:
- травмирование стенок влагалища во время родов;
- пороки развития мочеполовой системы;
- хирургические вмешательства на влагалище;
- воспалительные процессы во влагалище (вагинит);
- урогенитальные инфекции (хламидиоз, гонорея, сифилис).
Также одной из причин развития заболевания является наследственность. На это указывает выявления патологии у женщин по семейной линии.
Классификация кисты влагалища
В зависимости от времени формирования кисты выделяют следующие формы заболевания:
- врожденная (развивается при внутриутробном развитии и диагностируется после рождения);
- приобретенная (развивается при воздействии провоцирующих факторов).
В зависимости от локализации выделяются:
- киста преддверия влагалища;
- киста передней стенки влагалища;
- киста задней стенки влагалища;
- киста боковой стенки влагалища.
Симптомы кисты влагалища
Чаще всего заболевание протекает бессимптомно и диагностируется на приеме у гинеколога. При этом врач выявляет провисание стенки влагалища и может пропальпировать эластичное, безболезненное новообразование.
В случае большого размера кистозного образования или его воспаления возникает боль во влагалище и внизу живота. Также возможно проявление таких симптомов как:
- дискомфорт и боль во время полового контакта;
- чувство инородного тела во влагалище;
- дискомфорт при ходьбе;
- при низком расположении киста может выступать наружу;
- болезненное и затрудненное мочеиспускание при расположении кисты возле уретры;
- затрудненный акт дефекации при расположении кисты возле прямой кишки;
- болезненные менструации;
- атипичные выделения.
При нагноении кисты резко ухудшается самочувствие, температура тела повышается до фебрильных цифр, усиливается болевой синдром. Возможно появление гнойных выделений из влагалища.
Диагностика кисты гартнерова хода
Диагноз выставляется гинекологом после проведения диагностических исследований:
- осмотр — врач проводит осмотр стенок влагалища и шейки матки в зеркалах, оценивая состояние слизистой;
- общее влагалищное исследование — это пальцевой метод диагностики, при котором гинеколог оценивает эластичность, подвижность, поверхность стенок влагалища, определяет наличие деформаций или выпячиваний;
- трансвагинальное ультразвуковое обследование — необходимо для определения размеров кисты, количества камер, контуров и эхогенности содержимого;
- микроскопическое и бактериологическое исследование полученного из влагалища материала;
- кольпоскопия — осмотр стенок влагалища проводится при помощи кольпоскопа;
- МРТ органов малого таза — проводится при больших размерах кисты или осложненном течении;
- гистологическое исследование при подозрении на озлокачествление образования.
Методы лечения кисты гартнерова хода
При бессимптомном протекании заболевания, когда у пациентки нет жалоб, проводится выжидательная тактика. Бывают случаи, когда такие кисты уменьшаются и исчезают без лечения.
При объемных образованиях, которые влияют на качество жизни и трудоспособность пациентки, проводится хирургическое вмешательство.
Операция заключается в заборе жидкости и полном иссечении капсулы кисты, после чего восстанавливается целостность стенки. Операцию проводит гинеколог, используя местную анестезию. Выписка происходит в первые дни после вмешательства при отсутствии осложнений и удовлетворительном состоянии пациентки.
В случае близкого размещения кисты к мочевыводящим путям перед операцией.может понадобиться консультация уролога.
После хирургического лечения назначается курс антибактериальной, местной антисептической терапии.
При выявлении кисты гартнерова хода у новорожденной девочки проводится пункция кисты для устранения жидкости. После этого практически все капсулы зарастают и патология не рецидивирует.
Методы профилактики заболевания
В связи с тем, что этиология заболевания остается до конца не изученной, рекомендации по профилактике заболевания полностью не разработаны. Поэтому врачи рекомендуют женщинам:
- Проходить плановые профилактические осмотры у гинеколога.
- При появлении каких-либо симптомов не заниматься самолечением.
- Придерживаться рекомендаций врача.
- Вести безопасную интимную жизнь.
Прогноз кисты гартнерова хода
При полном удалении капсулы прогноз кисты гартнерова хода благоприятный. Наступает полное выздоровление. Рецидивы заболевания случаются редко.
Возможные осложнения кисты влагалища
Наиболее частым осложнением заболевания является нагноение в результате травматизации или инфицировании. При развитии гнойного процесса может развиться:
- параметрит (воспаление околоматочной соединительной ткани);
- пельвиоперитонит (гнойное воспаление брюшины в области малого таза);
- сепсис (тяжелая системная реакция организма в ответ на инфекционный процесс).
Также к осложнениям, которые могут возникнуть, относятся:
- вторичное бесплодие (при образовании спаек в малом тазу);
- рецидивирование заболевания (при неполном вылущивании капсулы во время операции);
- урогенитальные свищи (при травматизации стенок уретры);
- озлокачествление кисты (очень редко).