Клинические проявления гонореи

Главная / Заболевания / Клинические проявления гонореи

Гонорея нижнего отдела мочеполовой системы нередко бывает бессимптомной. Выраженные проявления патологии включают дизурические явления, зуд и жжение во влагалище, гноевидные сливкообразные выделения из цервикального канала. При осмотре выявляют гиперемию и наличие отеков устья уретры и цервикального канала.

Гонорея верхнего отдела (восходящая) как правило вызывает сбой общего состояния, жалобы на болезненные ощущения внизу живота, увеличение температуры до 39 °С, тошноту, время от времени рвоту, озноб, жидкий стул, учащенное и болезненное мочеиспускание, сбой менструального цикла. Распространению инфекции за пределы внутреннего зева способствуют артифициальные вмешательства — аборты, выскабливания слизистой оболочки матки, зондирование полости матки, взятие аспирата эндометрия, пункция шейки матки, введение внутриматочных контрацептивов. Острому восходящему воспалительному процессу часто предшествуют менструация, процесс родов. При объективном исследовании отмечаются гнойные или сукровично-гнойные выделения из цервикального канала, болезненная, увеличенная, мягковатой консистенции матка (при эндомиометрите), отечные болезненные придатки (при сальпингоофорите), болезненность при пальпации живота, признаки раздражения брюшины (при перитоните). О. воспалительный процесс в придатках матки часто осложняется развитием тубоовариальных воспалительных образований вплоть до абсцессов (в особенности при возникновении заболевания у девушки, использующей внутриматочный контрацептив).

Раньше в литературе описывались типичные признаки восходящей гонореи: кровяные выделения из половых путей, двухстороннее поражение придатков матки, связь заболевания с менструацией, родами, абортами, внутриматочными вмешательствами, быстрый эффект лечения со понижением уровня лейкоцитов в крови и температуры тела при повышенной СОЭ. Сейчас гонорейный процесс не имеет таких типичных клинических признаков, т.к. практически во всех наблюдениях выявляется микстинфекция. Смешанная инфекция удлиняет инкубационный период, способствует более частому рецидивированию, затрудняет диагностику и лечение.

Хронизация воспалительного процесса приводит к нарушению менструального цикла, развитию спаечного процесса в малом тазу, что может привести к бесплодию, трубной гестации, невынашиванию гестации, синдрому хронических тазовых болей.

Гонорейный проктит чаще остается бессимптомным, однако временами сопровождается зудом, жжением в области анального отверстия, болезненностью при дефекации, тенезмами.

К клиническим проявлениям гонореи у беременных относят цервицит или вагинит, преждевременное вскрытие плодных оболочек, лихорадку в ходе или после родов, септический аборт. Нечасто гонококковая инфекция при гестации протекает в виде сальпингита (лишь в I триместре).