Лапароскопические операции

Главная / Заболевания / Лапароскопические операции

Лапароскопия — это современная малоинвазивная хирургическая методика, которая проводится на органах таза или брюшной полости через небольшие отверстия (0,5-1,5 см).

Часто лапароскопические методики используются в гинекологии, так как это дает большие преимущества перед традиционной операцией.

Суть метода лапароскопии

При проведении операции делается несколько небольших разрезов, обычно диаметром от 0,5 до 1,5 см. Туда вводятся специальные трубки, через которые будут вводиться камера и инструменты. Для улучшения обзора брюшная полость раздувается большим количеством углекислого газа.

Хирурги оперируют при помощи специальных лапароскопических инструментов. Если в ходе операции необходимо удалить какие-либо элементы, их измельчают и извлекают через те же отверстия, куда заводили инструменты.

Преимущества лапароскопической операции

Лапароскопический метод проведения операций имеет множество преимуществ перед традиционным, за что его ценят не только врачи, но и пациенты:

  • малоинвазивность;
  • малая потеря крови;
  • короткий период восстановления;
  • редкие осложнения;
  • благоприятный косметический результат — обычно остается 3 маленьких, почти незаметных, шрама.

Недостатки лапароскопической операции

Несмотря на значительные преимущества лапароскопии, у нее есть и ряд недостатков:

  • ограниченный объем движений;
  • неправильное восприятие глубины;
  • сложность обучения методике;
  • дороговизна по сравнению с традиционным методом.

Лапароскопические вмешательства в сфере гинекологии

Многие гинекологические заболевания требуют хирургического лечения и, по некоторым источникам, до 90% всех гинекологических операций проводятся именно лапароскопически. 

Наиболее часто в гинекологии лапароскопический метод используется при: 

  • диагностических мероприятиях, при выяснении причин бесплодия;
  • контроле эффективности медикаментозного лечения заболеваний репродуктивных органов;
  • доброкачественных новообразованиях яичников;
  • эндометриозе;
  • спаечной болезни;
  • хронических болях в области малого таза;
  • миоме матки;
  • воспалении фаллопиевых труб;
  • внематочной беременности;
  • перекруте кисты яичника;
  • апоплексии яичника.

Лапароскопические операции при беременности

Раньше беременность считалась абсолютным противопоказанием для проведения операции методом лапароскопии, однако, это мнение было пересмотрено, и уже более 10 лет к данному методу обращаются для хирургического лечения беременных женщин. Наиболее частая лапароскопическая операция беременных женщин — холецистэктомия (удаление желчного пузыря), чуть реже проводят вмешательства на придатках матки и удаление аппендикса. Также показаниями к проведению операции таким методом являются: доброкачественная киста яичника, перекрут придатков матки, некроз миоматозного узла и рак.

Противопоказания к лапароскопии

Существуют абсолютные и относительные противопоказания к лапароскопии.

Абсолютные противопоказания:

  • острый инфекционный процесс, особенно в органах малого таза;
  • шок, кома;
  • приступ бронхиальной астмы;
  • тяжелая артериальная гипертензия;
  • затруднение дыхательной функции;
  • грыжа диафрагмы;
  • тяжелые нарушения сердечно-сосудистой и нервной системы.

Относительные противопоказания:

  • ожирение 4-й степени;
  • острая респираторная вирусная инфекция;
  • большое количество спаек;
  • вторая половина беременности. 

Послеоперационный период после лапароскопической операции

В отличие от традиционной операции, когда послеоперационный период длится неделями, после лапароскопии пациент может вернуться домой уже через 1-3 дня, однако, на 2-3 недели стоит ограничить привычную физическую активность, особенно не рекомендуются упражнения по укреплению мышц пресса. Также после гинекологических лапароскопических операций стоит воздержаться от половой жизни до полного заживления и восстановления, иногда это занимает 2-3 месяца.

Обычно заживление после лапароскопической операции проходит быстро, в первые дни могут тревожить боли в области живота и поясницы, субфебрильная температура и выделения из половых путей слизисто-геморрагического характера. 

Возможные осложнения после лапароскопической операции

К возможным осложнениям, возникающим после лапароскопических операций, относятся:

  • Кровотечения или перитонит (воспаление брюшины) из-за травмы сосудов или кишечника во время введения троакара;
  • внутренние электроожоги, которые могут привести к перитониту;
  • гипотермия (переохлаждение);
  • перитонеальная травма (травма брюшины);
  • непереносимость пневмоперитонеума (состояния наполненности газом брюшной полости), что требует перехода к традиционному методу проведения операции;
  • разрыв матки после удаления миоматозного узла;
  • подкожная эмфизема (попадание газа в подкожно-жировую клетчатку;
  • осложнения, вызванные нарушением свертываемости крови;
  • осложнения, вызванные наличием рубцов и спаек от предыдущих операций.