Параметрит

Главная / Заболевания / Параметрит

Параметрит – это патология, представляющая собой воспаление околоматочной клетчатки (известной также, как параметрий), что располагается в области таза между маткой, мочевым пузырем и прямой кишкой.

Причины возникновения параметрита

Данное заболевание развивается преимущественно на фоне проведенных ранее абортов, и последующих за ним осложнений, а также осложнений после родов. В группу риска входят пациентки, перенесшие различные операции, проводимые на шейке матки, инвазивные медицинские манипуляции (диагностическое выскабливание), оперативные вмешательства во время родов. Воспалительные заболевания матки/придатков служат еще одним весомым фактором, способствующим развитию параметрита. Также распространение инфекции возможно из очага инфекции вне половых органов (при остеомиелите, парапроктите, цистите и др.).

Само заболевание носит инфекционный характер. В большинстве случаев возбудителем является стафилококк, вырабатывающий токсины, которые нарушают нормальную жизнедеятельность клеток. В некоторых случаях параметрит могут спровоцировать другие микроорганизмы – кишечная палочка, стрептококки, протей. Также зафиксированы случаи, когда данное заболевание становится осложнением при неадекватном лечении ангины или гриппа. Патологический процесс в околоматочной клетчатке характеризуется гнойным воспалением и, бесспорно, является потенциально опасным состоянием для женского организма.

Истинные причины заболевания способен определить только врач-гинеколог.

Виды параметрита

На сегодняшний день выделяют несколько разновидностей данного заболевания. В зависимости от места локализации воспалительного процесса параметрит бывает:

  • Передний – довольно редкое явление. Воспаление сосредотачивается в пределах передней стенки шейки матки и мочевого пузыря.
  • Задний – также наблюдается нечасто. Воспалительный процесс охватывает область между маткой и прямой кишкой.
  • Боковой – наблюдается в подавляющем большинстве зарегистрированных случаев. Здесь патологический процесс распространяется на паховую связку, влагалище, стенки большого и малого таза.

В крайне редких случаях наблюдается тотальное поражение околоматочной клетчатки. По характеру течения различают острый, подострый и хронический параметрит.

Послеродовой параметрит

Послеродовой параметрит — следствие распространения инфекции (стафило-, стрептококки, эшерихии и др.) лимфогенным путем из послеродовой язвы или инфицированной матки. Проникновению возбудителей инфекции в параметральную клетчатку способствуют разрывы шейки матки и верхней трети влагалища. Воспалительный выпот быстро становится плотным, что придает характерную консистенцию пораженным тканям.

Симптомы, течение. Заболевание начинается остро на 2-й неделе после родов, сопровождается ухудшением общего состояния, ознобом, высокой температурой, нарушением мочеиспускания. Эндомиометрит часто сопутствует параметриту. Перитонеальные симптомы выражены незначительно или отсутствуют, так как воспалительный инфильтрат располагается экстраперитонеально. Диагноз основывается на клинической картине и данных влагалищного исследования. Сбоку от матки пальпируют плотный инфильтрат (одно- или двусторонний), доходящий до стенок таза. Дифференциальную диагностику проводят с сальпингоофоритом, тазовым перитонитом и метротромбофлебитом.

Лечение. Постельный режим, лед на низ живота (в первые дни), обезболивающие средства, антибиотики, сульфаниламиды; кортикостеромды (вместе с антибиотиками) при замедленном рассасывании инфильтрата, в/в введение 10% раствора хлорида кальция. При нагноении инфильтрата- задняя кольпотомия.

Симптомы параметрита

Самостоятельно поставить правильный диагноз невозможно. И все же, следует обратить внимание на следующие симптомы:

  • высокая температура (38–41°С);
  • сильные боли внизу живота, которые со временем распространяются в крестцовую область или поясницу;
  • нарушения мочеиспускания;
  • интоксикация;
  • нарушение менструации;
  • общее недомогание.

В начале заболевания отмечаются озноб, жажда, головные боли, сухость во рту. При нагноении инфильтрата (уплотнения, образовавшегося в ткани либо органе) состояние больной значительно ухудшается. Если перечисленные проявления наблюдаются у вас, стоит незамедлительно обратиться к своему специалисту.

Диагностика параметрита

Врачом-гинекологом проводится полное диагностическое обследование, после которого назначается соответствующее лечение. Диагностика предполагает: первичный осмотр пациента, включающий в себя сбор анамнеза (жалобы, сведения об условиях жизни пациентки, перенесенных болезнях и т.д.), а также общеклинические анализы (анализ крови, мочи, кала). Кроме того, проводится инструментальная диагностика: компьютерная томография или УЗИ органов малого таза.

Методы лечения параметрита

Пациенток с данным диагнозом госпитализируют, и лечение оказывают в условиях стационара. В зависимости от периода заболевания, лечение может несколько отличаться. На начальном этапе прописывают постельный режим, холодные компрессы на живот, антибактериальные препараты, дезинтоксикационную, инфузионную терапию (капельное внутривенное введение лекарственных препаратов), прием иммуномодулирующих препаратов, витаминов. Все эти мероприятия направлены на снижение воспалительного процесса.

При нагноении инфильтрата назначают пункцию с дальнейшим изучением содержимого. Оперативное вмешательство при параметрите – кольпотомия Она заключается в том, что пациентке производится разрез свода влагалища без вскрытия брюшной полости. В ходе операции полость освобождается от гноя и дренируется.

В фазе рассасывания применяют противовоспалительные препараты, биостимуляторы, физиотерапевтические методы: лечебную физкультуру, гинекологический массаж, светолечение, магнитотерапию, УВЧ, электрофорез.

Последствия параметрита

Поскольку самостоятельно выявить данное заболевание невозможно, без своевременного врачебного вмешательства могут возникнуть осложнения в виде воспаления клетчатки всего тазового дна, яичников, маточных труб. К неблагоприятным сценариям развития недуга относят спаечно-рубцовые процессы в малом тазу, формирование свищей (фистул), развитие сепсиса. Своевременное же начало лечение позволяет остановить воспалительный процесс практически без негативных последствий.