Петлевая электроэксцизия, лазерная и электрокоагуляция, криодеструкция шейки матки

Home / Услуги / Петлевая электроэксцизия, лазерная и электрокоагуляция, криодеструкция шейки матки

Предраковые состояния шейки матки составляют большую группу заболеваний, объединенных термином дисплазия – это патологический процесс, при котором появляются клетки с различной степенью атипии (отсутствием особенностей нормального строения).

Хирургические методы лечения дисплазии шейки матки 

Эффективными и широко используемыми методами лечения таких заболеваний являются хирургические, среди которых выделяют две основные группы: эксцизионные и аблятивные.

При использовании эксцизионных методов лечения зону трансформации удаляют в пределах здоровых тканей, патологический участок отправляют на гистологическое исследование. К данным методам относится петлевая электроэксцизия шейки матки.

Основой аблятивных способов лечения является разрушение измененной ткани. Для этих целей применяют коагуляцию с использованием диатермической энергии или аргона.

Петлевая электроэксцизия 

Петлевая электроэксцизия – это резекция патологически измененной ткани тонкой петлей различной формы, (квадратной, полукруглой, треугольной – конизация). 

Во время процедуры используют электрохирургический генератор, который подает постоянное низкое напряжение высокой частоты на проволочную петлю. В результате вырезанный фрагмент ткани имеет небольшую площадь ожоговой поверхности, что позволяет отправить его на исследование. Благодаря возможности изучить материал устанавливается степень поражения шейки матки и исключается невыявленный раньше рак. Таким образом, данная манипуляция одновременно служит для лечения и диагностики. 

Показания к петлевой электроэксцизии

Показаниями к проведению петлевой электроэксцизии являются: 

  • дисплазия со степенью тяжести HSIL (CIN-II, CIN-III);
  • сочетание дисплазии с деформацией шейки матки;
  • рецидив или нерезультативное предыдущее лечение;
  • расхождение результатов цитологического и гистологического исследований;
  • нечеткая визуализация переходной зоны (данные кольпоскопии);
  • поражение канала шейки матки (результат соскоба).

Противопоказания к петлевой электроэксцизии

Для проведения данного вида лечения существуют противопоказания:

  • период менструации;
  • беременность, лактация;
  • острые воспалительные заболевания шейки матки и влагалища.

Процедура петлевой электроэксцизии

Петлевая электроэксцизия  назначается в период 7-14 день менструального цикла. Операция проводится на гинекологическом кресле. Врач вводит в полость влагалища зеркало, с помощью кольпоскопа определяет площадь поражения, подбирает форму и размер петли. Иссекаются ткани шейки матки в пределах здоровых тканей.
Фрагменты ткани доставляют в лабораторию для подтверждения диагноза.

Послеоперационный период

После нескольких часов наблюдений при отсутствии осложнений женщина может быть выписана. 

В течение следующих 4-х недель настоятельно рекомендуется:

  • воздерживаться от половой жизни;
  • исключить использование тампонов, спринцевание;
  • не посещать бассейн, баню, сауну;
  • минимизировать тяжелые физические нагрузки.

На протяжении 10-20 дней после операции будут менструальноподобные выделения.

Контрольное гистологическое исследование, кольпоскопию выполняют через 4-6 месяцев после проведенной процедуры.

Возможные осложнения при петлевой электроэксцизии  

После проведения петлевой электроэксцизии возможны следующие осложнения:

  • кровотечение;
  • стеноз цервикального канала;
  • рубцевание;
  • воспалительные процессы.

Аблятивные методы лечения дисплазии шейки матки

Эти методы являются более щадящими, но необходимо проводить строгий отбор пациенток, для которых возможно их использование. Перед применением аблятивных методов лечения необходимо провести ряд обязательных обследований:

  • цитологическое исследование соскоба из цервикального канала;
  • анализ урогенитального мазка на микрофлору;
  • обследование на ИППП, ВПЧ;
  • кольпоскопию;
  • прицельную биопсию измененного участка.

Показания к применению аблятивных методов

  • дисплазия со степенью тяжести CIN-I;
  • кондиломы;
  • папилломы;
  • ретенционные кисты.

Противопоказания к применению аблятивных методов

  • рак шейки матки;
  • период менструации;
  • беременность, лактация;
  • острые воспалительные заболевания шейки матки и влагалища;
  • плохая визуализация пораженных зон или большая площадь зоны трансформации;
  • распространение процесса в цервикальный канал.

Рекомендации по модификации способа жизни в период реабилитации такие же, как и после петлевой электроэксцизии.

Электрокоагуляция (диатермокоагуляция) шейки матки

Производится на гинекологическом кресле. После визуализации пораженного участка эпителия производится коагуляция (прижигание) этого участка. 

В течение месяца возможны прозрачные обильные выделения, иногда кровянистые.

Криодеструкция шейки матки

Метод криодеструкции основывается на эффекте кристаллизации воды в ткани: кристаллы разрушают клеточные структуры и биологические мембраны. 

Во время выполнения манипуляции специалист обрабатывает шейку матки раствором, например йодным, чтобы визуализировать границы зоны трансформации. Затем вводит во влагалище криозонд, прижимает его наконечник к шейке матки так, чтобы он полностью покрыл измененный участок. Активируется хладагент и выдерживается время экспозиции 3-5 минут, после чего криозонд извлекается из влагалища. 

В настоящее время метод признан неэффективным и не рекомендован к использованию.