Фаллопиевы (маточные) трубы — парный орган женской репродуктивной системы, соединяющий матку с брюшной полостью возле яичников. Основной их функцией является продвижение зародыша в матку для его дальнейшего развития.
При нарушении функционирования или развитии осложнений, которые несут угрозу здоровью или жизни женщины, проводится операция по удалению маточных труб.
Тубэктомия (сальпингэктомия, или удаление маточных труб) — хирургическое вмешательство с удалением патологически измененной маточной трубы. Операция проводится строго по медицинским показаниям, поскольку последствия являются необратимыми.
Подобный метод лечения используется более ста лет и помог сохранить жизни многим женщинам, не имевшим других вариантов лечения.
Показания для проведения сальпингэктомии
Одним из наиболее частых показаний к проведению тубэктомии является внематочная (трубная) беременность. При этом зародыш развивается в маточной трубе, и в связи с перерастяжением происходит ее разрыв.
Также к показаниям для проведения сальпингэктомии относятся:
- рецидив трубной беременности с одной и той же стороны;
- хронический сальпингит (воспаление маточных труб), не поддающийся медикаментозному лечению;
- гематосальпинкс (скопление менструальной крови или кровоизлияние в маточной трубе);
- гидросальпинкс (скопление жидкости в маточной трубе вследствие нарушения крово- и лимфообращения);
- крупные кистозные образования маточных труб, которые вредят здоровью женщины;
- злокачественные тубоовариальные образования с метастазами;
- миоматозные узловые разрастания;
- осложненный перитонит с вовлечением придатков;
- спайки в маточных трубах.
Каждый случай рассматривается индивидуально, поскольку даже при наличии показаний необходимо учесть множество факторов и альтернативные органосберегающие методы лечения.
Противопоказания для проведения сальпингэктомии
Проведение операции противопоказано в таких случаях:
- тяжелые острые или хронические заболевания в стадии декомпенсации (свежий инфаркт миокарда, острая недостаточность мозгового кровообращения, почечная недостаточность);
- нарушения свертываемости крови;
- состояние шока;
- острые инфекционные заболевания.
При наличии жизненных показаний противопоказаниями пренебрегают.
Обследования перед сальпингэктомией
Перед проведением плановой операции по удалению фаллопиевой трубы необходимо сдать ряд анализов и пройти необходимые исследования. К ним относятся:
- общеклинические анализы: развернутый анализ крови, биохимический анализ, определение группы крови, резус-фактора, коагулограмма, общий анализ мочи;
- анализы на скрытые инфекции: гепатит С, реакция Вассермана (RW), ВИЧ инфицирование;
- флюорографическое исследование;
- УЗИ органов брюшной полости и малого таза;
- электрокардиография с заключением;
- мазок на флору из влагалища;
- консультация анестезиолога;
- консультация узких специалистов при необходимости.
При экстренном хирургическом вмешательстве проводятся не все обследования, так как пациент и врач ограничены во времени.
Техника проведения тубэктомии
Хирургическое вмешательство может проводится при помощи лапаротомической либо лапароскопической хирургии.
Лапаротомическая тубэктомия
Лапаротомия является более травматичной в сравнении с лапароскопией. При этом проводится разрез на коже живота над лонным сочленением. Пораженная труба зажимается с двух сторон для предотвращения кровотечения и удаляется. После этого послойно ушивается операционное поле.
Такая операция проводится при экстренных случаях, злокачественных образованиях, значительном количестве спаек или при пельвиоперитоните.
Лапароскопическая тубэктомия
Лапароскопическая операция проводится через небольшие надрезы на животе. Это малоинвазивное оперативное вмешательство, проводимое специальными инструментами с использованием камеры, при помощи которой врач контролирует операцию. В остальном техника операции такая же, как и при лапаротомии.
Лапароскопические операции требуют профессионализма и высокого уровня подготовки врача. Проводятся в любом возрасте пациентки, имеют лучший эстетический результат благодаря небольшим надрезам, более короткий восстановительный период и менее выраженный болевой синдром.
После проведения оперативного вмешательства пациентке назначается:
- антибиотикотерапия для предотвращения инфицирования;
- витаминотерапия для скорейшего восстановления;
- противовоспалительные препараты;
- гормональные препараты для нормализации гормонального баланса;
- анальгезирующие препараты для купирования болевого синдрома;
- физиотерапевтическое лечение.
Восстановление после сальпингэктомии
На протяжении полугода после операции запрещено поднимать тяжести и заниматься изнурительными физическими упражнениями.
Возобновление половой активности возможно через месяц после операции.
Необходимо носить бандаж в послеоперационном периоде на протяжении двух месяцев.
Планировать беременность можно через год после оперативного вмешательства и консультации врача.
Прогноз после сальпингэктомии
При своевременно проведенной операции прогноз благоприятный. Даже в случае двухсторонней сальпингэктомии есть шанс забеременеть при помощи экстракорпорального оплодотворения. Кроме того, удаление маточной трубы не несет гормональных нарушений.
Возможные осложнения после тубэктомии
К осложнениям, которые могут развиваться в послеоперационном периоде, относится:
- послеоперационное внутреннее кровотечение;
- болевой синдром;
- психологические осложнения из-за невозможности забеременеть естественным путем;
- парез кишечника, тромбоз (отдаленные последствия),
- симптомы преждевременного климакса при двусторонней сальпингэктомии.