Субинволюция матки – задержка процесса обратного развития матки, наблюдающаяся в первые месяцы после родов и считающаяся одним из видов послеродовых осложнений. Возникает преимущественно в результате травм, полученных механическим путем или как следствие вирусной инфекции.

Если восстановление женского организма после родоразрешения происходит без каких-либо осложнений, наблюдаются инволюционные процессы: нормализуется уровень гормонов, органы восстанавливают свои основные функции, матка сокращается до обычных, дородовых размеров. Субинволюция характеризуется неспособностью матки восстановить свои естественные объемы в предполагаемые нормой сроки.

Причины возникновения субинволюции матки

Акушеры-гинекологи традиционно называют инфекционные воспаления, а также различные патологии, способствующие избыточному растяжению матки во время беременности, основными причинами развития данного недуга. Так же, как и инфекция, занесенная при родах, предпосылкой к развитию данного заболевания выступают:

  • воспалительный процесс, начавшийся вследствие несвоевременного выхода частей плаценты или плодных оболочек из полости матки;
  • многоплодие или чрезмерно крупный плод;
  • многоводие;
  • патологические роды (как стремительные, так и затяжные);
  • кесарево сечение;
  • миома матки;
  • возраст роженицы до 18 и старше 40 лет;
  • травмы родовых путей.

Виды субинволюции матки

Исходя из причины, послужившей основой для ее развития, данное заболевание носит инфекционный либо истинный характер. При инфекционной субинволюции во время родов происходит инфекционное заражение женского организма. Также зачастую здесь наблюдается начало развития воспалительного процесса, вызванного задержкой частей плаценты. Стоит отметить, что ее обнаруживают в полости матки практически всех больных, страдающих этим осложнением.

Истинная субинволюция – это состояние, причиной которого послужило избыточное растяжение стенок матки при беременности, а также различные патологии женских половых органов (миома матки, аденомиоз, неправильное расположение матки и связочного аппарата).

Симптомы субинволюции матки

Основными признаками выступают обильные кровотечения темно-красного цвета, не прекращающиеся в позднем послеродовом периоде (3–4 недели). Именно они служат основным симптомом. При осмотре у гинеколога наблюдается увеличение матки, достаточно низкая ее плотность и замедленные темпы сокращения. Иногда отмечается повышенная температура тела и озноб (в отдельных случаях – лихорадка). Изменение характера выделений (лохий) от кровянистых к гнойным является признаком развития тяжелого воспалительного процесса во внутренней оболочке матки.

Все эти признаки в совокупности с отсутствием типичных послеродовых болей схваткообразного характера внизу живота и возможным учащением пульса объединяются в единый симптомокомплекс, указывающий на развитие субинволюции матки

Диагностика субинволюции матки

Постановка диагноза осуществляется на основании клинических симптомов, а также данных, полученных лабораторным путем и в результате инструментальных методов исследования. Диагностика предполагает:

  • осмотр пациентки при помощи гинекологических зеркал;
  • кольпоскопию;
  • УЗИ, с помощью которого удается получить вполне объективную оценку объемов матки, и тем самым вовремя диагностировать патологию;
  • эхографию – полученные благодаря ей данные необходимы для определения тактики лечения.

Методы лечения субинволюции матки

Терапия данного заболевания производится комплексом мероприятий и определяется формой его клинического течения. Она охватывает медикаментозное лечение, инструментальные процедуры, а также местное воздействие на проблему путем ректального массажа матки и яичников. Огромное значение играет правильное определение типа заболевания, поскольку последующая лечебная тактика будет выстраиваться исходя из него.

Если патология сопровождается воспалением, назначают антибактериальную терапию. Также, при наличии показаний, назначают антикоагулянты, направленные на разжижение крови и улучшение кровообращения внутри матки.

Истинная субинволюция предполагает применение препаратов, направленных на стимуляцию мышечного тонуса. Кровяные сгустки удаляются из маточной полости вакуумным насосом, но лишь при условии, что у больной отсутствуют характерные признаки интоксикации. Лохии из влагалища вымывают посредством холодных соляных растворов.

Также применяют гормональные препараты (в виде инъекций), растворы для внутривенных вливаний. Чтобы ускорить восстановление репродуктивной системы в послеродовой период, прописывают гинекологический массаж.

Последствия субинволюции матки

В качестве осложнения субинволюции матки может выступать послеоперационный эндометрит, застой лохий, а также развитие инфекции. Во избежание данных последствий следует своевременно обратиться к врачу и начать лечение. До развития тяжелых инфекционных осложнений этот недуг хорошо отзывается на терапию и устраняется в течение нескольких недель.