Гинеколог.УА

Tag: беременность

Планирование беременности при кисте яичника

Планирование беременности при кисте яичника

November 11, 2012 No Comments

Добрый день! Планируем с мужем завести ребенка, но уже больше 10-ти лет живу с кистой яичника. Скажите пожалуйста: можно ли планировать беременность не удаляя кисту?

Подробнее

Патологический прелиминарный период

December 23, 2011 No Comments

Критериями диагностики патологического прелиминарного периода служат:
— долгие (10-14 ч и более), нерегулярные, болезненные, нарушающие суточный ритм сна и бодрствования, перемежающиеся по силе спазмы матки; по данным КТГ, внутриматочное давление в ходе спазмы матки наименее 20 миллиметров рт. ст., сила схваток не соответствует субъективным ощущениям девушки;
— отсутствие в динамике структурных изменений шейки матки (при влагалищном исследовании чаще всего наблюдается “незрелая” шейка матки);
— появление признаков кислородной недостаточности зародыша.

Ведение беременных с патологическим прелиминарным периодом включает подготовку шейки матки к родам при “незрелых” родовых путях (медикаментозный сон-отдых, введение спазмолитиков), регуляцию сократительной деятельности матки и профилактику кислородной недостаточности эмбриона. При установленном диагнозе патологического прелиминарного периода противопоказано введение забеременневшей утеротоников.

Медикаментозный сон-отдых забеременневшей обеспечивают применением препаратов по нижеприведенным схемам.

Схема 1.
Sol. Natrii oxybutyratis (80 миллилитров 5 % раствора перорально)
Sol Phentanyli (4 миллилитра 0,005 % раствора внутримышечно)
Sol. Dimedroli (3 миллилитра 1 % раствора внутримышечно).

Схема 2.
Sol. Natrii oxybutyratis (внутривенно 10 миллилитров 20 % раствора в 10 миллилитров 20 % раствора глюкозы)
Sol Phentanyli (2 миллилитра 0.005 % раствора внутривенно)
Sol Pipolpheni (2 миллилитра 2.5 % раствора вну1ривенно)

Схема 3.
Tab. Phenobarbitali (по 0,1 г перорально)
Sol Promedoli (2 миллилитра 2 % раствора внутривенно)
Sol. Dimedroli (3 миллилитра 1 % раствора внутривенно)

Спазмолитические лекарства (однако-шпа, ганглерон, папаверин, галидор, апрофен) вводят внутривенно или внутримышечно в раньше указанных дозах.

Регуляция сократительной деятельности матки достигается внутривенным введением одного из перечисленных ниже адреномиметиков (в 400 миллилитров изотонического раствора на протяжении не наименее 3-4 ч со скоростью введения 20 капель в мин.) в сочетании с пероральным его применением:
— Sol Giniprali (10 мкг-2 миллилитра)
— Sol Partusisteni (10 миллилитров 0,005 % раствора)
— Sol. Bricanyli (1 миллилитр 0,05 % раствора)
— Sol Astmopenti (Alupenti) (1 миллилитр 0,05 % раствора)

За 20-30 мин до начала инфузии адреномиметиков необходим прием 80 мг финоптина.

При наличии противопоказаний к лечению адреномиметиками используют антагонисты кальция – финоптин или коринфар (по 10 мг 3 раза с промежутком 15 мин).

Предупреждение кислородной недостаточности эмбриона включает кислородотерапию, внутривенное введение глюкозы, пирацетама, сигетина, антиоксидантов.


Хроническая гипоксия плода

December 23, 2011 No Comments

Хроническая внутриутробная кислородная недостаточность эмбриона развивается при осложненном течении гестации (токсикоз, перенашивание гестации, иммунологическая несовместимость, внутриутробная инфекция, плацентарная недостаточность), в особенности на фоне экстрагенитальной болезни. Д-з хронической кислородной недостаточности эмбриона устанавливается на основе методов оценки его внутриутробного состояния (см. раздел “Методы оценки состояния зародыша”). Максимально характерным симптомом является задержка формирования зародыша, несоответствие его формирования сроку беременности.

При хронической внутриутробной кислородной недостаточности зародыша терапия обязана включать лечение затруднений гестации, экстрагенитальной болезни, внутриутробной инфекции. Патогенетическая медикаментозная терапия обязана быть направлена на следующее.

1. Улучшение газообмена (оксигенотерапия):
— ингаляция кислородно-воздушной смеси (40-60 % кислорода) на протяжении 30-60 мин 1-2 раза в день на протяжении 10-14 суток;
— кислородный коктейль или кислородная пена (по 150-200 миллилитра 2 раза в день);
— гипербарическая оксигенация (4-10 сеансов).

2. Улучшение маточно-плацентарного кровообращения достигается применением разных групп лекарственных средств.

Вазоактивные лекарства:
— Эуфиллин (5-10 миллилитра 2,4 процента раствора внутривенно струйно в 10-20 миллилитра 40 % раствора глюкозы или внутривенно капельно в 400 миллилитров 5 % раствора глюкозы на протяжении 7-10 суток).
— Теофиллин (по 1-2 таблетки 2-4 раза в день).
— Компламин (по 1 таблетке 3 раза в день или по 2 миллилитра внутримышечно 1-2 раза в день или внутривенно по 2 миллилитра в 500 миллилитров 20 % раствора глюкозы на протяжении 14 суток).

Эстрогены:
Фолликулин, синэстрол, эстрадиола дипропионат (внутримышечно по 20 000 ЕД 1-2 раза в день на протяжении 3-5 суток) (используют в итоге срока гестации).

Эстрогеноподобный препарат:
— Сигетин (каждый день внутримышечно по 2 миллилитра 1 % раствора на протяжении 10 суток или внутривенно струйно 4 миллилитра 1 % раствора в 20 миллилитров 40 % раствора глюкозы на протяжении 2-4 суток или внутривенно ка-пельно 6-10 миллилитра 1 % раствора в 200-300 миллилитра 20 % раствора глюкозы).
— Адреномиметики.
— Гинипрал, бриканил, партусистен (по одной дозе в 500 миллилитров изотонического раствора внутривенно капельно на протяжении 2-6 суток с последующим пероральным приемом по 1 таблетке 3 раза в день на протяжении 4-6 недели).

Антиагреганты:
— Трентал или курантил (каждый день по одной дозе в 300-400 миллилитра 5 % раствора глюкозы внутривенно капельно на протяжении 7 суток с последующим пероральным приемом по 1 таблетке 3 раза в день на протяжении 4-6 недели).
— Указанные лекарства сочетают с индуктотермией околопочечной области (10 процедур) или абдоминальной декомпрессией (10-12 процедур).

3. Снижение влияния кислородной недостаточности на ЦНС эмбриона:
— пирацетам (10-20 миллилитра 20 % раствора в 200 миллилитров изотонического раствора внутривенно капельно на протяжении 5-7 суток);
— этимизол (1 миллилитр 1,5 % раствора в 100 миллилитров 5 % раствора глюкозы или по 1 таблетке 2 раза в день на протяжении 6-7 суток).

4. Активизация метаболических процессов:
— глюкоза (внутривенно струйно или капельно в общепринятых терапевтических дозах) в сочетании с инсулином короткого действия (1 ЕД инсулина на 4 г сухого вещества глюкозы);
— кокарбоксилаза (каждый день по одной дозе внутримышечно или внутривенно струйно в 20 миллилитров 5 % раствора глюкозы или внутривенно капельно в 400 миллилитров 5 процентов раствора глюкозы на протяжении 10- 14 суток);
— аскорбиновая к-та (внутривенно струйно или капельно в общепринятых терапевтических дозах или перорально на протяжении 10-14 суток);
— унитиол (5 миллилитров 5 % раствора в 20 миллилитров 40 % раствора глюкозы внутривенно струйно или в 400 миллилитров 5-10 % раствора глюкозы внутривенно капельно на протяжении 5-7 суток);
— эссенциале (10 миллилитров в 200 миллилитров 5 % раствора глюкозы внутривенно капельно на протяжении 10 суток, с одновременным приемом эссенциале-форте по 2 капсулы 3 раза в день; прием препарата нужно продолжать до родоразрешения);
— актовегин (солкосерил) (4-6 миллилитра внутримышечно на протяжении не наименее 7 суток);
— цитохром С (4-8 миллилитра внутримышечно или в 20 миллилитров 40 % глюкозы внутривенно струйно 3-4 раза в день или внутрь по 2 таблетки 4 раза в день);
— комплекс вит. (В1, В2, В6, В12, РР, Е) внутримышечно или перорально в общепринятых терапевтических дозах.

5. Коррекция метаболического ацидоза:
— натрия бикарбонат (100-200 миллилитра 4 % раствора внутривенно капельно); количество инфузий и число раствора назначают в зависимости от показателей кислотно-основного равновесия.

При установленном диагнозе хронической кислородной недостаточности эмбриона, синдроме задержки его формирования и неэффективности проведенного терапии показаны родовозбуждение или манипуляция кесарева сечения в интересах зародыша.


Принципы лечения эклампсии

December 23, 2011 No Comments

1. Лечебно-охранительный распорядок. Седативная терапия. Нейролептанальгезия.

Назначают:
Sol Relanii (Seduxeni, Sibazoni) (4 миллилитра 0,5 % раствора внутривенно);
Sol Promedoli (1 миллилитр 2 % раствора) или Sol. Droperidoli (0,25 % 2 миллилитра раствора внутривенно);

После вводного наркоза (по назначению анестезиолога-реаниматолога) проводят интубацию и искусственную вентиляцию легких (ИВЛ).

2. Гипотензивная терапия, предупреждение кровоизлияния в мозг.

Используют:
Sol Magnesii sulfatis (30 миллилитров 25 % рас тора в 400 миллилитров изотонического раствора внутривенно капельно или одномоментно 5-10 миллилитра на протяжении 2-3 мин)

Дополнительно могут быть внутривенно введены:
Sol Clophelini (1 миллилитр 0,01 % раствора внутривенно в 10 миллилитров изотонического раствора);
Sol Papaverini (4 миллилитра 2 % раствора внутривенно капельно в 200 миллилитров изотонического раствора).

3. Лечение и предупреждение отека мозга включает ИВЛ и внутривенное введение:
Sol Euphyllini (10 миллилитров 2,4 % раствора струйно и капельно);
Sol Cavintoni (2 миллилитра 0,5 % раствора в 200 миллилитров изотонического раствора).

Родоразрешение забеременневшей или роженицы в первом периоде родов проводят путем операции кесарева сечения или наложения акушерских щипцов при развитии припадка в периоде изгнания.

Послеоперационное ведение родильницы должно включать, продление ИВЛ до стабилизации АД и почасового диуреза; продолжение введения сульфата магния и диуретиков; коррекцию на-рушенных функций паренхиматозных органов; профилактику ДВС-синдрома (введение плазму крови); возмещение кровопотери.


Эклампсия

December 23, 2011 No Comments

Эклампсия является самой тяжелой формой гестоза и характеризуется судорогами с потерей сознания на фоне гипертонии, отеков и протеинурии (триада Цангемейстера), независимо от их выраженности. Различают 4 периода на протяжении припадка эклампсии.

I период (длится 20-30 с) припадка характеризуется фибриллярными подергиваниями мимических мышц, II период (длится 30 с) – тоническими судорогами, III период (длится до 2 мин) – клоническими судорогами. ЧЕТВЕРТЫЙ период – период разрешения судорожного припадка или формирования постэклампсической комы.

Лабораторные параметры при эклампсии соответствуют таковым при преэклампсии тяжелой степени.

Лечение должно быть направлено на профилактику повторных судорог, кровоизлияния в мозг, отека мозга, острой почечной и почечно-печеночной недостаточности, полиорганной недостаточности, кислородной недостаточности эмбриона. В условиях операционной проводят оказание экстренной поддержки и комплексную интенсивную терапию, как при тяжелой форме гестоза.


Принципы терапии преэклампсии легкой степени

December 23, 2011 No Comments

1. Лечебноохранительный распорядок (седативная терапия) обеспечивается полноценным меню, режимом сна и отдыха, применением успокоительных настоев и лекарственных средств (реланиум, сибазон или седуксен по 1 таблетке 23 раза в день или внутримышечно 2 миллилитра 0,5 % раствора препарата на ночь).

2. Гипотензивная терапия проводится по одной из следующих схем.
Схема1. Tab. Dopegyti (по 0,25 г 3 раза в день).
Схема2. Sol. Magnesii sulfatis (24 миллилитра 25 процентов раствора внутримышечно по схеме Бровкина).
Схема3. Sol. Magnesii sulfatis (30 миллилитров 25 % раствора в 400 миллилитров изотонического раствора натрия хлорида).
Схема4. Sol. Dibazoli (4 миллилитра 1 процент раствора) и Sol. Papaverini внутримышечно (4 миллилитра 2 % раствора 12 раза в день).
Схема5. (в сочетании с другими препаратами). Tab. Nospani (по 1 таблетке 3 раза в день).

При отсутствии эффекта от использования вышеуказанных схем 15 могут быть назначены:
— Tab Apressini 0,01 (6080 мг в день)
— Tab Anaprilini (Obsidani) (по 1 таблетке 3 раза в день)
— Tab Clophelini 0,000075 (по 1 таблетке 23 раза в день)
— Dragee Corinfari (Nifedipini, Cordafeni) 0,01 (4080 мг в день)

3. Коррекция гиповолемии проводится кристаллоидными растворами в объеме 400600 миллилитров.

4. Для терапии отеков используют настои трав, эуфиллин (по 1таблетке 23 раза в день или внутривенно капельно 10 миллилитров 2,4 % раствора препарата в 200 миллилитров изотонического раствора)

5. Улучшение маточноплацентарного кровообращения обеспечивается кислородотерапией, гипотензивной лечением, абдоминальной декомпрессией (510 процедур), применением эуфиллина (по 0,15 г 3 раза в день) и антикоагулянтов (курантил перорально по 0,025 г 3 раза в день или трентал внутривенно капельно 5 миллилитров в 250 миллилитров изотонического раствора).

6. Активации метаболических процессов достигают пероральным применением глутаминовой к-ты (по 1 таблетке 3 раза в день), метионина (по 0,25 г 3 раза в день) эссенциалефорте по
2 капсуле 3 раза в день или внутривенно струйно или капельно по 510 миллилитров в 250 миллилитров 5 % раствора глюкозы).

7. Антиоксидантная терапия включает использование вит. Е (12 капсулы в день), С, группы В (внутривенно или внутримышечно)

8. При лечении фонового заболевания (пиелонефрит) назначают почечный чай, антибиотики пенициллинового ряда (ампициллин внутримышечно по 1 г 4 раза в день) и нитрофураны (нитроксолин по 2 драже 4 раза в день)

Длительность лечения зависит от срока гестации и ее эффективности. Эффективность терапии оценивают ч/з каждые 37 суток; при наличии эффекта лечение может продолжаться 1014 суток, при отсутствии эффекта не более 7 суток

Критериями эффективности терапии служат: уменьшение АД, снижение отеков и протеинурии, улучшение иных лабораторных показателей.

Лечение преэклампсии легкой степени включает к тому же и подготовку к родам,, которую проводят применением спазмолитиков и эстрогенов:
— Sol Synoestroli oleosae (10 00020 000 ЕД внутримышечно)
— Tab Nospani (по 1 таблетке 3 раза в день)
— Свечи с красавкой (1 свеча на ночь)
— Растительное масло (по 1 столовой ложке 2 раза в день)

Варианты родоразрешения могут быть следующими: родоразрешение ч/з естественные родовые пути с ранней амниотомией при доношенной гестации; досрочное родовозбуждение с амниотомией при “зрелой” шейке матки, если отсутствует эффект от проведенного терапии; манипуляция кесарева сечения (по совокупности показаний).

Особенности ведения родов ч/з естественные родовые пути:
— ранняя амниотомия при раскрытии шейки матки на 13 сантиметров,
— продолжение гипотензивной лечения (без использования сульфата магния),
— обезболивание (предпочтительнее перидуральная анестезия),
— укорочение периода изгнания,
— осмотр мягких родовых путей под внутривенным наркозом
— продолжение лечения гестоза после родоразрешения

При обострении гестоза в родах показано оперативное родоразрешение.


Гестоз у беременных

December 23, 2011 No Comments

Токсикоз беременных – максимально частое затруднение II-й половины гестации. Токсикоз чаще всего наблюдается у первобеременных с экстрагенитальной патологией (заболевания почек, сердечно-сосудистой системы и печени, сахарный диабет). Требуется своевременно диагностировать это затреднение, определить степень его тяжести и провести адекватную терапию для предупреждения тяжелых последствий как для матери, так и для зародыша. При гестозе постоянно развивается системная полиорганная недостаточность, по этой причине исследование забеременневшей должно быть направлено на диагностирование степени дисфункции функций паренхиматозных органов.

Основными осложнениями при гестозе являются: кровоизлияния в мозг, отек мозга, острая печеночная и почечная недостаточность, синдром задержки внутриутробного формирования зародыша, преждевременная отслойка нормально расположенной последа, ДВС – и HELLP-синдром.

Выявление гестоза и степени его тяжести обязана основываться на данных клинических и лабораторных исследований, состояния фетоплацентарного комплекса и на заключениях врачей-специалистов. Исследование забеременневшей проводят по следующей схеме.

1. Клинические исследования:
— сбор анамнеза с тщательным выявлением жалоб забеременневшей;
— измерение АД на обеих руках, определение среднего АД;
— определение прибавки веса и ее динамики на протяжении гестации, очевидных и скрытых отеков; измерение суточного (почасового) диуреза.

2. Лабораторные исследования:
— установление степени гиповолемии (гематокрит, ОЦК, ОЦП);
— определение показателей, отражающих состояние жизненно важных органов (общий белок и белковые фракции, билирубин, ACT, АЛТ, мочевина, креатинин, К, Na, сахар крови, общий тест мочи, посев мочи и чувствительность флоры к антибиотикам, пробы Нечипоренко и Зимницкого);
— обследование гемопоэза и состояния иммунитета (содержание гемоглобина, эритроцитов, сывороточного железа, лейкоцитарная формула, число Т-клеток).
— определение степени эндотоксикоза (лейкоцитарный индекс интоксикации (ЛИИ), число средних молекул);
— состояние гемостаза и микроциркуляции (свертываемость крови, число тромбоцитов, фибриногена и антитромбина III, протромбиновый индекс).

3. Оценка состояния фетоплацентарного комплекса (КТГ, УЗИ, допплерометрия, определение уровня плацентарных гормонов).

4. Исследование у специалистов (окулиста, невропатолога, терапевта и др.) для выявления сопутствующей болезни.

Для преэклампсии характерны перемены лабораторных показателей, гипертония, протеинурия, отеки, степень выраженности которых и определяет тяжесть течения гестоза


Лечебные назначения при угрожающем выкидыше

December 23, 2011 No Comments

Лечение при угрожающем аборте должно быть комплексным, этиопатогенетическим, с учетом личных особенностей женского организма и включать следующее.

1. Постельный распорядок, систама питания по выбору забеременневшей.

2. Седативная терапия (настойка пустырника – по 20-30 капель 3 раза в день, экстракт валерианы – по 2 таблетки 2 раза в день, новопассит – по 5-10 миллилитра 2-3 раза в день, диазепам – по 0,002 г 2 раза в день, феназепам – по 0,0005 г 2 раза в день или саносан – по 2-3 таблетки перед сном).

3. Эндокринная терапия гестагенами и их сочетанием с эстрогенами и гонадотропином хорионическим. При гипофункции яичников и генитальном инфантилизме гормональное лечение нужно начинать с 5-й нед. гестации; оно может продолжаться до 27-28 недели гестации, в зависимости от функциональной активности последа и эффективности терапии.

Используемые лекарств:
— прогестерон (внутримышечно 1 миллилитр 1 % раствора 1 раз в день на протяжении 10 суток под контролем кольпоцитологических данных); при сохраняющейся прогестероновой недостаточности вводят внутримышечно 1 миллилитр 12,5 % раствора оксипрогестерона капроната 1 раз в неделю (не рекомендуется использовать туринал из-за влияния его на зародыш);
— дюфастон (по 10 мг 2-3 раза в день с продолжением терапии на протяжении нед. после исчезновения симптомов угрожающего выкидыша);
— этинилэстрадиол (микрофоллин) по 1 таблетке в день или по V2 таблетки 2 раза в день до срока гестации 12-14 недели (при кровянистых выделениях из половых путей непременно назначается в сочетании с гестагенами);
– гонадотропин хорионический (профаза) внутримышечно в дозе 500-1000 ЕД 2 раза в неделю до срока гестации 12-14 недели (показан при низкой экскреции гонадотропина хорионического).

4. Подавление сократительной деятельности матки (токолитическая терапия), которое направлено на:
– уменьшение тонуса миометрия за счет стимуляции рецепторов матки адреномиметиками начиная с 16-й нед. гестации (гинипрал, бриканил, партусистен и др.). Чаще используют гинипрал (0,0005 г 3-4 раза в день или в виде инфузий 2 миллилитра 0,005 % раствора в 500 миллилитров изотонического раствора натрия хлорида со скоростью введения 10-12 капель в мин.);
— уменьшение миогенного тонуса матки (но-шпа по 1-2 таблетки 2-3 раза в день или 2-4 миллилитра 2 % раствора внутримышечно или внутривенно; папаверина гидрохлорид 2 миллилитра 2 процента раствора внутримы-шечно 2-3 раза в день; баралгин по 1-2 таблетки 2-3 раза в день или внутримышечно по 5 миллилитров 1-2 раза в день; магния сульфат 10 миллилитров 25 % раствора внутримышечно 2 раза в день или внутривенно 10 миллилитров в 300 миллилитров 5 % раствора глюкозы);
— уменьшение тонуса миометрия за счет блокады м-холинорецепторов матки (метацин 1 миллилитр 0,1 % раствора внутривенно 2 раза в день или 2 миллилитра в 400 миллилитров изотонического раствора; платифиллина гидротартрат 1 миллилитр 0,2 % раствора внутримышечно 2-3 раза в день);
— уменьшение тонуса миометрия за счет ингибирования простагландин синтетазы (диклофенак-натрий по 0,05 г или 3 миллилитра 2,5 % раствора внутримышечно 1 раз в день; индометацин по 0,025 г 3-4 раза в день; к-та ацетилсалициловая по 0,25 г 2 раза в день).

5. Улучшение метаболических процессов в фетоплацентарном комплексе:
— аскорбиновая к-та (внутривенно 3-5 миллилитра 5 % раствора в 100 миллилитров изотонического раствора);
— токоферола ацетат (вит. Е) (по 1 капсуле 1-2 раза в день или 1 миллилитр 10 % раствора внутримышечно 2 раза в день);
— поливитаминные средства.

6. Антибактериальная терапия:
— ампициллин (по 1 г внутримышечно 4 раза в сутки на протяжении 7 суток),
— цефазолин (по 1 г внутримышечно 2-4 раза в сутки на протяжении 5-7 суток).
При выявлении хламидиоза, микоплазмоза или уреаплазмоза лечение нужно начинать с 14-й нед. гестации. При хламидиозе назначают рулид по 150 мг 2 раза в день или ровамицин по 3 000 000 ЕД 3 раза в день на протяжении 10 суток, при микоплазмозе и уреаплазмозе – макропен по 400 мг 3 раза в день на протяжении 10 суток

7. Хирургическая коррекция при истмико-цервикальной недостаточности:
— наложение циркулярного шва на шейку матки (максимально эффективно в 13-17 недели гестации на фоне сохраняющей лечения) со снятием шва в сроки гестации 37-38 недели;
— введение акушерского пессария.


Невынашивание беременности

December 23, 2011 No Comments

Понятие невынашивания гестации включает: самопроизвольный аборт в поздние и ранние сроки гестации, досрочные процесс родов и замершую беременность. Для каждого триместра гестации имеют значение определенные факторы риска.

Основными причинами прекращения гестации в I триместре являются:
— наследсвенные факторы;
— эндокринные: дисфункции функции яичников, сахарный диабет, заболевания щитовидной железы и надпочечников;
— пороки формирования матки;
— соматические и инфекционные заболевания матери, в особенности латентно протекающие микоплазменные, вызывамые вирусами, токсоплазменные, хламидийные, бактериальные и уреаплазменные инфекции мочевыводящих путей.

Во II триместре особую значимость в прерывании гестации в сроки с 15 до 28 недель приобретают: истмико-цервикальная недостаточность, миома и пороки формирования матки, плацентарная недостаточность, и инфекционные заболевания и соматическая болезнь матери.

В III триместре I-е место из причин невынашивания гестации занимают причины, связанные с акушерской патологией (гестозы, многоплодие, излишек околоплоных вод, аномалии прикрепления последа).

Исследование женщин с невынашиванием гестации в истории болезни нужно начинать еще до наступления у них гестации. Оно должно включать:
— исследование у терапевта с целью диагностики очагов хронической инфекции, их санации, и терапии выявленной соматической болезни;
— консультацию в медико-генетическом центре;
— исследование функции яичников и иных желез внутренней секреции (по тестам функциональной диагностики и уровню гормонов в крови);
— цервико- и гистеросальпингографию для исключения пороков формирования матки, истмико-цервикальной недостаточности и опухолей матки;
— УЗИ органов малого таза;
— диагностирование урогенитальной инфекции, дальнейшее ее лечение. В ходе гестации девушки, имевшие в истории болезни самопроизвольные аборты или досрочные процесс родов, обязаны пройти
— исследование у терапевта с целью диагностики очагов хронической инфекции, их санации, и терапии выявленной соматической болезни;
— медико-наследственное исследование;
— диагностику истмико-цервикальной недостаточности (оценка области внутреннего зева и длины цервикального канала при ультразвуковом и влагалищном исследовании);
— УЗИ органов малого таза для установления срока гестации, локализации и особенностей последа, тонуса матки, пороков формирования зародыша;
– обследование экскреции гормонов (эстрогены, прогестерон, гонадотропин хорионический, создаваемый плацентой лактоген, 17-кетостероиды);
— кольпоцитологическое обследование, контроль базальной температуры в ранние сроки гестации;
— бактериологическое и бактериоскопическое исследования содержимого носоглотки, уретры, цервикального канала и мочи;
— исследование на скрытые инфекции (хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз и др.).


Ранние токсикозы беременных

December 23, 2011 No Comments

Ранний гестоз – комплекс изменений в органах и системах материнского организма в итоге дисфункций процессов адаптации, связанных с развитием внутриутробного зародыша. Чаще всего наблюдается до 12-16 недели гестации

Чаще всего отмечаются следующие клинические формы ранних токсикозов беременных: рвота беременных; слюнотечение; дерматозы и дерматиты

К группе повышенного риска формирования ранних токсикозов относятся девушки с болезнями желудочно-кишечного тракта, в особенности печени, с астеноневротическим синдромом и эндокринопатиями, и беременные с осложненным аллергологическим анамнезом и юные первородящие

Рвота беременных может оказаться проявлением не только лишь раннего токсикоза, но еще и разных болезней желудочно-кишечного тракта, обостряющихся в ходе гестации. Степень тяжести рвоты беременных, как клинической формы, определяется частотой рвоты на протяжении дня.

Слюнотечение наблюдается при рвоте беременных, в особенности при тяжелом течении этой формы токсикоза. Хотя слюнотечение может проявляться и своими силами. Суточная саливация может достигать 1 л и более. При выраженном слюнотечении применяют схемы терапии рвоты беременных средней тяжести, включая использование индифферентных мазей для предупреждения хейлита

Дерматиты и дерматозы. Максимально частой формой дерматоза является зуд беременных, реже развиваются экзема и заболевания кожи, связанные с герпетической инфекцией. Терапия проводится после тесты забеременневшей и консультации у дерматолога. Лечение включает антигистаминные и седативные лекарства, антиоксиданты, при герпетической инфекции назначают ацикловир.