Гинеколог.УА

Tag: инфекция

Пути распространения инфекции

January 17, 2012 No Comments

Перенос инфекции из нижних отделов половых путей в верхние может оказаться пассивным и активным. Пассивно микробы, вызывающие заболевание, распространяются каналикулярно по протяжению ч/з цервикальный канал в полость матки, в трубы и брюшную полость, гематогенно или лимфогенно. Активный транспорт инфекции производится на поверхности сперматозоидов и трихомонад, где располагаются особые рецепторы.

Распространению инфекции в половых путях способствуют:

— разные внутриматочные манипуляции – зондирование матки, диагностические выскабливания слизистой матки, гисте-рография, гистероскопия, гидросонография, артифициальные аборты, введение внутриматочных контрацептивов. При внутриматочных манипуляциях случается занос инфекции извне или из влагалища в полость матки, которая после попадает ч/з маточные трубы в брюшную полость;

— менструация, которая нередко предшествует восходящей инфекции. В ходе менструации кровь ощелачивает кислое содержимое влагалища, в полости матки образуется большая раневая поверхность. Микробы без труда проникают из влагалища в верхние отделы половых путей, вызывая о. воспалительный процесс;

— процесс родов, предрасполагающие к воспалению матки и придатков, так как при этом нарушаются естественные защитные барьеры;

— операции на органах брюшной полости и органах малого таза, при которых особое значение приобретает возможность контакта брюшной полости с внешней средой;

— очаги хронической инфекции, обменные и эндокринные дисфункции, недостаточность или несбалансированность меню, переохлаждения, стрессы и др.

Классификация. Как указывалось выше, в зависимости от возбудителя воспалительные заболевания половых органов могут быть специфическими и неспецифическими.

По клиническому течению воспалительные процессы разделяют на резкие с выраженной клинической симптоматикой, подострые со стертыми проявлениями и хр..

По локализации патологического процесса различают воспалительные заболевания нижних (вульвит, эндоцервицит, кольпит, бартолинит, цервицит) и верхних отделов (эндомиометрит, пельвиоперитонит, сальпингоофорит, параметрит) половых органов, границей которых является внутренний маточный зев.


Факторы, препятствующие попаданию и распространению инфекции в организме

January 17, 2012 No Comments

Активации условно-патогенных микроорганизмов и распространению инфекции препятствуют свойства влагалищной микрофлоры – создание кислой среды, продукция перекисей и иных антимикробных веществ, угнетение адгезии для иных микроорганизмов, активация фагоцитоза и стимуляция иммунных реакций.

В норме влагалищная микрофлора весьма многообразна. В вагинальной микрофлоре присутствуют грамположительные и грамотрицательные аэробы, факультативно- и облигатноанаэробные микроорганизмы. Большая роль в микробиоценозе принадлежит лакто- и бифидобактериям, которые создают естественный барьер для патогенной инфекции. К влагалищным палочковидным бактериям относятся к тому же актиномицеты, коринебактерии, бактероиды, фузобактерии.

II-е место по частоте обнаружения во влагалище принадлежит коккам – эпидермальному стафилококку, гемолитическим и негемолитическим стрептококкам, энтерококкам. В некрупных количествах и реже попадаются энтеробактерии, e. coli, клебсиелла, микоплазма и уреаплазма, и дрожжеподобные грибы рода Candida. Анаэробная флора преобладает над аэробной и факультативно-анаэробной. Вагинальная флора представляет собою динамичную саморегулирующуюся экосистему.

На качественный и количественный состав вагинальной флоры шшяет в первую очередь уровень эстрогенов в организме. Так, при физиологической гипоэстрогении у девочек нейтрального периода и у женщин в постменопаузс во влагалище преобладают облигатные анаэробы, снижаются общее число и качественное многообразие микроорганизмов, количество лактобактерий становится ничтожным. Эпителий влагалища при гипоэстрогении тонкий, Рн 7,0. Видовой состав вагинальной микрофлоры изменяется при использовании антибиотиков, гормональных контрацептивов, спринцеваниях или обработке влагалища антисептическими и антибактериальными препаратами.

Цервикальный канал служит барьером м/у нижними и верхними отделами половых путей, а границей является внутренний зев матки. В цервикальной слизи содержатся биологически активные вещества в высокой концентрации. Цервикальная слизь обеспечивает активацию неспецифических факторов защиты (фагоцитоз, синтез опсонинов, трансферрина, лизоцима, пагубных для массы бактерий) и иммунных механизмов (система комплемента, иммуноглобулины, Т-лимфоциты). Гормональные контрацептивы вызывают сгущение цервикальной слизи, которая становится труднопроходимой для заразных агентов.

Распространению инфекции к тому же препятствуют:

— отторжение функционального слоя эндометрия в ходе менструации вместе с попавшими туда микробами;

— хорошее кровоснабжение матки;

— пластические свойства тазовой брюшины, ограничивающие воспалительный процесс областью малого таза.


Инфекционный синдром

December 21, 2011 No Comments

Само собою конечно же, что инфекционный симптомокомплекс есть у всех больных с гнойными тубоовариальными образованиями. Проявляется у большей части больных лихорадкой (с температурой тела 38 °С и более), у части из них она начинается с субфебрилитета и нарастает, может оказаться озноб, который не носит характера потрясающего септического озноба, сменяющегося резкой слабостью. Чаще бывают познабливание, ощущение холода. Тахикардия соответствует степени выраженности гипертермии, при явлениях пельвиоперитонита и перитонита есть несоответствие частоты пульса температуре тела пациент. В крови больных повышаются лейкоцитарный индекс отравлении (ЛИИ), СОЭ, лейкоцитоз, понижается число лимфоцитов, растет содержание палочкоядерных и сегментоядерных нейтрофилов. Увеличение ЛИИ связано с исчезновением в крови больных эозинофилов, увеличением содержания сегментоядерных и палочкоядерных нейтрофилов, понижением числа лимфоцитов и моноцитов, появлением плазматических клеток.

Уменьшение в крови содержания моноцитов и лимфоцитов может расцениваться как угнетение иммунной защиты, а появление молодых и незрелых форм нейтрофилов – как напряженность компенсаторных механизмов, обеспечивающих дезактивацию токсинов.

Уровень веществ средней молекулярной многих, отражающий тяжесть инфекционного и интоксикационного синдромов, серьезно выше у больных с гнойными процессами, чем у больных с острым воспалением. Нужно подчеркнуть, что этот показатель весьма динамичен и понижается по мере ремиссии, коррелирует с клиническими симптомами отравлении и может служить диагностическим и прогностическим критерием нагноительного воспаления.