Внутриматочная контрацепция

Внутриматочные контрацептивы выпускаются следующих моделей: Copper-380 A, Gyne-T*380, Nova-T, Multiloud-250, Multiloud-375, левоноргестрелвыделяющие ВМК “Левонова”, “Мирена”.

Преимуществами внутриматочной контрацепции являются:

— высокая эффективность;

— немедленный контрацептивный эффект;

— долговременное применение (до 5 лет);

— быстрое восстановление фертильности после извлечения ВМК;

— возможность использования в период продукции молока.

Прогестиновые (с левоноргестрелом) ВМК уменьшают менструальные болезненные ощущения и кровопотерю, снижают риск появления внематочной гестации, воспалительных болезней органов малого таза, пролиферативных процессов в эндометрии.

Механизм действия ВМК направлен на:

— снижение активности и выживаемости сперматозоидов, при этом добавление меди повышает сперматотоксический эффект;

— усиление спермицидного эффекта слизи эндометрия;

— снижение срока жизни я/к;

— усиление перистальтики маточных труб;

— возникновение асептического воспаления, приводящего к активации фосфатаз, изменению концентрации гликогена и нарушению имплантации я/к.

Гормонсодержащие ВМК приводят к угнетению пролиферативных процессов в эндометрии вплоть до атрофии.

Недостатками внутриматочной контрацепции являются:

— повышение менструальной кровопотери, а временами и усиление болей (для негормональных ВМК) в I-е мес. после введения ВМК;

— мажущие кровавые выделения до и после менструации;

— увеличение риска формирования воспалительных болезней органов малого таза;

— возможность трубной гестации (за исключением гормонсодержащих ВМК);

— вероятность перфорации матки (1-1,5 случая на 1000 введений);

— экспульсия ВМК.

Противопоказаниями к применению ВМК являются:

— фоновые, злокачественные и предраковые заболевания шейки матки;

— воспалительные заболевания гениталий;

— опухоли гениталий;

— гиперполименорея;

— половая жизнь с несколькими партнерами;

— отсутствие родов.

Последовательность действий доктора при введении ВМК:

— бимануальное обследование (для определения положения и размеров матки);

— обработка йодонатом наружных половых органов;

— обнажение шейки матки при помощи зеркал;

— взятие шейки матки на пулевые щипцы;

— измерение зондом длины полости матки;

— введение ВМК;

— удаление инструментов и обработка йодонатом наружных половых органов;

— контрольный осмотр пациентки ч/з 7-10 суток.