Цервицит — это воспалительный процесс, локализующийся в слизистой оболочке шейки матки. Выделяют экзоцервицит – воспаление влагалищной части и эндоцервицит – инфекционное поражение цервикального канала шейки матки.
Данное заболевание довольно часто встречается в гинекологической практике. Кроме того, цервицит редко протекает как изолированный процесс, чаще сочетаясь с вульвитами и вагинитами, что обусловлено анатомией женской половой системы.
Содержание:
Причины возникновения цервицита
Основная причина появления цервицита – инфекции, как специфические, так и условно-патогенные. Последние проникают в шейку матки через кровь, лимфу или контактно из прямой кишки (кишечная палочка, энтерококк, стафилококк, стрептококк). Специфическая микрофлора – это мочеполовые инфекции, передающиеся половым путем (хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, гонококки, трепонемы, трихомонады и др.).
Также возникновению цервицита способствуют родовые травмы, повреждения слизистой при диагностическом выскабливании и прерывании беременности. Повышается риск развития заболевания и при использовании контрацептивных средств (удаление и установка внутриматочной спирали).
Виды цервицита
В зависимости от характера течения заболевания, выделяют острый и хронический цервицит. При остром цервиците наблюдаются болевые ощущения во время полового акта, наличие слизистых или гнойных выделений, дискомфорт внизу живота. Если патология не была обнаружена своевременно или не до конца вылечена в острой стадии, она переходит в хроническую форму.
При хроническом цервиците воспалительный процесс переходит на подлежащие соединительные и мышечные ткани. На влагалищной части шейки матки могут появляться псевдоэрозии (в результате разрастания цилиндрического эпителия). Признаки хронического воспаления – гиперемия, отек. Выделения выражены гораздо слабее.
Под гнойным цервицитом подразумевают наличие гнойных выделений на фоне воспалительного процесса. Почти всегда гнойный цервицит является сигналом о наличии уретрита у партнера, который зачастую вызывается теми же микроорганизмами, но протекает менее заметно.
Особое значение тема цервицита занимает при беременности. При наличии хронического цервицита повышаются риски невынашивания беременности, преждевременных родов, внутриутробного поражения плода, послеродовых септических осложнений.
Симптомы цервицита
В самом начале цервицит может протекать бессимптомно. Однако с прогрессированием процесса появляются первые симптомы.
Самый ранний – наличие выделений (слизистых, гнойных или с примесью крови). Их характер зависит от возбудителя. Также данную патологию часто сопровождает зуд в области половых органов. Характерным симптомом цервицита является появление неприятных ощущений или боли во время полового акта. Также секс может сопровождаться кровянистыми выделениями.
В запущенных случаях пациентки жалуются на постоянную тупую боль внизу живота, наличие большого количества гнойных выделений с неприятным запахом.
Диагностика цервицита
Заболевание часто протекает бессимптомно, поэтому большой процент больных цервицитом выявляется на плановых медосмотрах. Но при тщательном обследовании, диагностика цервицита не вызывает затруднений.
Основные исследования, необходимые для постановки диагноза “цервицит”:
- осмотр в зеркалах;
- кольпоскопия;
- лабораторные методы.
Осмотр в зеркалах дает основную информацию о состоянии шейки матки и, исходя из этого, возможность планировать дальнейшие исследования.
Кольпоскопия – осмотр шейки матки с помощью специального оптического прибора – кольпоскопа. Данный метод диагностики позволяет определить и детализировать все патологические изменения при цервиците – гиперемию, отечность, характер воспаления, наличие эрозий и кровоизлияний.
Лабораторные методы являются неотъемлемой частью диагностического процесса, так как именно они позволяют идентифицировать возбудителя и его чувствительность к антибиотикам. Они включают в себя микроскопию мазка, бактериологическое исследование, полимеразную цепную реакцию и иммуноферментный анализ.
Лечение цервицита
В первую очередь терапия цервицита должна быть направлена на устранение предрасполагающих факторов, гормональных, обменных и иммунных нарушений.
Основой же лечения чаще всего служит этиотропная терапия – антибактериальная, противовирусная или противогрибковая, направленная на устранение конкретного возбудителя. Группы лекарственных препаратов целесообразно назначать после идентификации возбудителя. При этом, используются как однокомпонентные, так и комбинированные медикаменты.
Местное лечение рекомендуется при стихании остроты процесса. Для этого используются противовоспалительные и антисептические средства (вагинальные свечи, таблетки).
Обязательный шаг в терапии воспалительной патологии шейки матки – коррекция микробиоценоза влагалища. Для этих целей назначаются эубиотики и иммунокорректоры.
Последствия цервицита
В большинстве случаев, при своевременном обнаружении и правильном лечении, цервицит полностью излечим. Однако при запущенном процессе возможны осложнения.
Самое частое осложнение – это хронизация процесса. Хронический цервицит хуже поддается лечению и может вызывать осложнения при беременности.
Довольно часто цервицит способствует формированию эрозии шейки матки, которая в свою очередь ведет к дисплазии. А дисплазия нижнего сегмента матки – потенциально опасное состояние, которое рано или поздно приводит к раку шейки матки.
Также возможно распространение инфекции на близлежащие ткани, тазовые органы и мочевыводящие пути, что провоцирует развитие там воспалительных процессов и появление хронической тазовой боли.