Эндометриоз

Главная / Заболевания / Эндометриоз

Эндометриоз — это гинекологическое заболевание, при котором наблюдается разрастание эндометрия (внутреннего слоя тела матки) за пределы матки, которое может обнаруживаться в яичниках, мочевом пузыре, прямой кишке и других органах. Более всего эндометриозу подвержены молодые женщины репродуктивного возраста. Данная патология является одной из самых распространенных в гинекологии, она встречается приблизительно у 10% всех пациенток.

Причины возникновения эндометриоза

Несмотря на то, что эндометриоз — очень распространенное заболевание, причины его возникновения и механизм развития на сегодняшний день окончательно не установлены. Однако все ученые и врачи сходятся во мнении, что эта проблема носит полиэтиологический характер, т. е. спровоцирована сразу несколькими факторами. К таким факторам относят:

  1. Ретроградные менструации, при которых некоторое количество менструальной крови через маточные трубы выбрасывается в брюшную полость. В результате клетки эндометрия внедряются в расположенные там органы и формируют эндометриоидные очаги.
  2. Наследственная предрасположенность.
  3. Хирургические или другие инвазивные вмешательства на органах малого таза (удаление узлов миомы, роды с применением кесарева сечения, кюретаж матки, прижигания эрозий, аборты).
  4. Изменение гормонального фона, ведущее к дисбалансу половых гормонов.
  5. Ослабление иммунитета.
  6. Наличие инфекций половых путей (в частности, заболеваний, передающихся половым путем), воспаления матки.
  7. Длительное пребывание в неблагоприятных экологических условиях.
  8. Сопутствующие патологии (дефицит железа, нарушение функции печени, ожирение).
  9. Использование внутриматочной спирали.

Виды эндометриоза

В зависимости от локализации эндометриоидных очагов, различают генитальный и экстрагенитальный эндометриоз. Генитальная форма поражает половые органы женщины — матку, маточные трубы, яичники, влагалище, половые губы. Отдельно выделяют внутренний генитальный эндометриоз (аденомиоз), при котором происходит разрастание эндометрия в мышечном слое матки — миометрии.

Экстрагенитальный эндометриоз захватывает органы вне половой системы (кишечник, пупок, брюшина, мочевой пузырь, послеоперационные рубцы, легкие и др.). В редких случаях встречается сочетанная форма, при которой наблюдается наличие эндометриоидных очагов как в половых органах, так и вне их.

В зависимости от распространения заболевания и глубины поражения тканей, специалисты выделяют 4 степени эндометриоза:

  1. Минимальная — наблюдаются поверхностные единичные очаги поражения.
  2. Легкая — количество эндометриоидных очагов увеличивается, они становятся более глубокими.
  3. Умеренная — помимо множественных эндометриоидных очагов, присутствуют небольшие кисты яичников, в брюшине образуются тонкие спайки.
  4. Тяжелая — характеризуется множественными эндометриоидными поражениями, образованием больших двусторонних кист яичников, плотным сращением органов. Иногда наблюдается прорастание прямой кишки или влагалища.

Симптомы эндометриоза

Клиническая картина этого заболевания неспецифична, к тому же симптомы различаются в зависимости от того, какой именно орган поражен.Однако можно назвать обобщенный перечень признаков, которые могут указывать на наличие эндометриоза:

  1. Боль в тазу, крестце или пояснице, которая может носить постоянный или эпизодический характер.
  2. Дискомфорт и болезненные ощущения во время полового акта.
  3. Боль при мочеиспускании и/или дефекации.
  4. Нарушения менструального цикла: болезненные, слишком обильные или продолжительные месячные.
  5. Маточные кровотечения с развитием постгеморрагической анемии.
  6. Бесплодие или невозможность выносить плод.

В некоторых случаях эндометриоз может протекать вовсе бессимптомно, и выявить его возможно только в ходе планового гинекологического осмотра.

Диагностика эндометриоза

При постановке диагноза важно дифференцировать эндометриоз от других заболеваний половых органов со схожей симптоматикой. Для этого применяется целый комплекс диагностических мероприятий:

  1. Гинекологическое обследование на кресле (влагалищное, в зеркалах, ректовагинальное).
  2. УЗИ органов малого таза.
  3. Кольпоскопия.
  4. Биопсия тканей пораженного участка с последующим гистологическим исследованием.
  5. Лапароскопия — «золотой стандарт» в диагностике эндометриоза. Позволяет детально рассмотреть очаги заболевания, оценить их размеры и количество.
  6. Гистероскопия или гистеросальпингография.
  7. КТ или МРТ.
  8. Тест на онкомаркеры СА-125, СА 19-9 и РЭА.

Методы лечения эндометриоза

Терапия этого заболевания может быть консервативной (медикаментозной) или хирургической. Медикаментозное лечение всегда комплексное. Основой его выступают гормональные препараты, подавляющие ежемесячные изменения в эндометрии. Кроме этого, пациентке обычно назначают противовоспалительные и обезболивающие препараты, физиотерапию.

В случаях, когда консервативное лечение неэффективно (при осложненных формах болезни, наличии сопутствующих патологий, высоком риске внутреннего кровотечения или малигнизации эндометриоидного очага) прибегают к хирургическим методам терапии. На сегодняшний день большинство операций проводится лапароскопическим доступом, что позволяет сохранить орган и дает женщине возможность в будущем иметь детей. С помощью лазерного или электрического коагулятора выполняют иссечение пораженных участков ткани и извлекают их. В особо сложных случаях, когда эта методика не дает результатов, прибегают к полному удалению пораженного органа.

Последствия эндометриоза

При отсутствии должного лечения этого заболевания приводит к образованию спаек в органах брюшной полости и малом тазу. Кроме того, велик риск возникновения эндометриоидных кист яичников. Эти осложнения крайне негативно влияют на репродуктивную способность женщины и могут вызвать бесплодие и невынашивание беременности. Из-за сдавления нервных стволов могут возникать различные неврологические нарушения. В результате значительных менструальных кровопотерь развивается анемия, меняется психоэмоциональный фон. Встречаются случаи злокачественной трансформации опухоли (малигнизации).

Оставить заявку на прием

*Поля, отмеченные звездочкой, обязательны для заполнения.