При некоторых заболеваниях яичников показано их удаление. Удаление яичника может проводится как частично (резекция) так и полностью. Радикальная операция (полное удаление) обычно проводится после наступления менопаузы или по желанию женщины.
Резекция яичников проводится двумя способами: частичная и клиновидная. При частичной полностью удаляется один пораженный орган (правый или левый). Клиновидная резекция яичника — это частичное удаление ткани яичника в виде треугольника с острыми краями.
Показания к резекции яичников и подготовка к операции
Резекция яичника показана при:
- поликистозе яичников;
- наличии кисты больших размеров;
- кровоизлиянии в яичник;
- наличии дермоидной кисты;
- наличии цистаденомы яичника;
- перекруте ножки кисты яичника.
Противопоказания к резекции яичников
Противопоказаниями к резекции яичников являются:
- острые воспалительные заболевания;
- наличие хронических заболеваний в стадии декомпенсации;
- онкологическое заболевание органов малого таза;
- нарушения свертываемости крови;
- иммунодефицит;
- декомпенсированные заболевания сердечно-сосудистой системы.
Подготовка к клиновидной резекции яичников
Перед проведением резекции пациентке необходимо:
- сдать общий и биохимический анализ крови;
- сделать электрокардиограмму;
- пройти флюорографию;
- сдать коагуляцию и анализ крови на вирусные гепатиты и ВИЧ-инфекцию.
Если все анализы в границах нормы, то возможно проведение оперативного вмешательства.
За 12 часов до проведения операции пациентке нельзя кушать и пить. Если она принимает препараты, влияющие на свертываемость крови, доктор их отменяет или корректирует прием.
Ход операции клиновидной резекции яичников
Само лапароскопическое оперативное вмешательство проводится под общим наркозом. Перед началом операции анестезиолог собирает анамнез пациентки, уточняет наличие аллергических реакций и затем выбирает наиболее подходящий для пациента и вида оперативного вмешательства тип наркоза. Во время самой операции пациентка спит и не ощущает никакого дискомфорта.
Изначально проводится дезинфекция операционного поля, после чего делается три небольших разреза на брюшной стенке, через которые в брюшную полость вводятся троакары — специальные проводники для хирургических инструментов. Живот пациентки наполняется углекислым газом, что позволяет хирургу легче маневрировать в брюшной полости. Через подготовленные отверстия вводится камера, видео с которой транслируется в операционной, с помощью этого хирург координирует свою работу. В два других отверстия вводятся инструменты, необходимые для проведения резекции.
С помощью специального пинцета ассистент держит яичник, а главный оператор проводит резекцию. Чаще всего резекция проводится с помощью электрокоагулятора, что позволяет удалить ткань, предварительно прокоагулировав сосуды. С помощью этой манипуляции снижается риск кровотечения и образования спаек. Делается клиновидный вырез, и удаленная часть яичника через троакар извлекается из брюшной полости. Удаленную ткань можно отправить на гистологическое исследование для подтверждения диагноза.
Во время операции у доктора имеется хороший обзор органов, поэтому каждая лапароскопия в какой-то мере диагностическая. Гинеколог обязательно осматривает матку, второй яичник, маточные трубы, лимфатические узлы.
После проведения манипуляции выпускается углекислый газ, на отверстия накладываются швы, которые можно будет снять через 10-12 дней.
Послеоперационный период после резекции яичников
После такой лапароскопической операции женщина восстанавливается значительно быстрее, чем после лапаротомического вмешательства.
На следующий день могут быть кровянистые выделения. Через две недели после вмешательства обычно наступает овуляция, подтвердить которую можно с помощью измерения базальной температуры или специальных тестов.
70-80% женщин после такого вмешательства приобретают возможность забеременеть.