Сегодня клиники предлагают множество способов лечения дисплазии шейки матки, начиная от вакцинаций (в раннем возрасте с ревакцинацией в 18 и 26 лет) и медикаментозной терапии до хирургического вмешательства. Одним из вариантов последнего является конизация шейки матки.
Конизация шейки матки: суть операции, риски
Сама операция не большая и не травматичная, ее можно проводить в условиях дневного стационара. Суть операции – удаление пораженной части шейки матки в виде конуса. Широкая часть конуса располагается на влагалищной поверхности шейки матки, захватывая зону поражения, а узкая достигает канала шейки матки. Для исключения злокачественной опухоли после удаления ткани ее отправляют на гистологическое исследование.
Ряд специалистов считают этот метод хирургического лечения опасным для здоровья женщины. Опасность заключается в невынашивании плода или патологических родах. Но с усовершенствованием современных технологий и обновлением хирургического инструментария частота возникновения осложнений резко снижается.
Показания и противопоказания к конизации шейки матки
Показаниями к данному виду оперативного лечения являются:
- дисплазия шейки матки II-III степени;
- наличие частиц измененного эпителия на поверхности шейки матки (в особенности, с распространением в цервикальный канал);
- лечение эрозии шейки матки;
- удаление спаек, нарушающих проходимость шеечного канала;
- удаление полипов;
- удаление кистозных образований;
- удаление рубцовой ткани, образовавшейся после осложненных родов или аборта.
Противопоказания к данному оперативному вмешательству:
- инфекции мочеполовой системы;
- общие острые заболевания;
- хронические заболевания в период обострения;
- рак шейки матки, который подтвержден гистологически.
Способы конизации шейки матки
На сегодняшний день существуют такие способы конизации шейки матки:
- хирургическая (с помощью скальпеля) — устаревшая методика, т. к. оставляет рубцы;
- путем электроконизации;
- с помощью хирургического лазера;
- с помощью радиоволнового оборудования (современный, наиболее щадящий, безболезненный метод);
- путем петлевой электроэксцизии.
Подготовка пациента к конизации шейки матки
Операцию необходимо проводить на 7-10 день цикла. Длительность проведения — около двадцати минут. Оперативное вмешательство проводится под местным или общим (внутривенным) наркозом в амбулаторных или стационарных условиях.
Малотравматичным является метод конизации с помощью радиоволновых хирургических генераторов – радиоволновая конизация. Радиоволновая конизация позволяет избежать ожогов близлежащих тканей, исключает кровотечение, инфекционные осложнения. Период восстановления быстрый и безболезненный.
Более современной считается методика петлевой электроэксцизии (ПЕЕ или LEEP). Ее суть – захват петлей части цервикального канала и удаление пораженного участка ткани без значительной деструкции, что очень важно для дальнейшего гистологического исследования. Кровотечений и боли после такой операции практически нет (кровеносные сосуды и нервные окончания в ране коагулируются).
Возможные осложнения после конизации шейки матки
Осложнение после такого рода операции встречаются довольно редко, хотя возможны и включают:
- кровотечения,
- инфекции половых путей,
- стеноз канала шейки матки (в основном, после конизации хирургическим путем),
- развитие истмикоцервикальной недостаточности, что может привести к невынашиванию плода и проникновения различного рода инфекций в полость матки.
С точки зрения доказательной медицины, ни в одной из научных статей не приводятся доказательства того, что в самом деле операция конизации шейки матки оказывает негативное влияния на процесс зачатия, а также на течение беременности и родов. Проблемы с раскрытием шейки матки во время родов могут возникнуть при наличии послеоперационных рубцов. В статьях обнаруживается всего лишь сочетание конизации и неблагоприятных последствий для последующих беременностей и родов, но не причинно-следственные отношения между ними.