Пузырный занос

Главная / Энциклопедия / Пузырный занос

Пузырный занос – достаточно редкое заболевание, которое принято считать осложнением беременности. Данная болезнь выражается патологией трофобласта (временный орган, который способствует прикреплению эмбриона к стенке матки, далее из него образуется плацента), при которой ворсинки хориона (наружная зародышевая оболочка) разрастаются, и на их кончиках образуются пузырьки, диаметр которых достигает 25 мм. Внутри них содержится желтоватая жидкость с высоким уровнем содержания хорионического гонадотропина. Эти пузырьки растут с большой скоростью и способны занять всю полость матки, они отличаются способностью проникать в легкие, мозг и печень.

Причины возникновения пузырного заноса

К основным причинам развития такого заболевания, как пузырный занос, можно отнести:

  • случаи двойного оплодотворения одной яйцеклетки (диспермия) либо наличие патологии сперматозоидов (когда оплодотворяющий сперматозоид по каким-то причинам имеет двойной набор хромосом отца);
  • осеменение дефектной яйцеклетки, которая не содержит в себе генетической информации (отсутствие хромосом матери).

Также существует ряд факторов, которые увеличивают возможность возникновения этой болезни:

  • возраст (младше 20 и старше 35 лет);
  • многократные роды;
  • частые аборты;
  • выкидыши;
  • наличие подобной аномалии раннее;
  • наличие эндокринологических заболеваний (тиреотоксикоз), иммунодефицита;
  • инфекционные заболевания (токсоплазмоз, вирусные инфекции и др.).

Виды пузырного заноса

Учитывая степень охвата патологически развитых ворсинок, принято различать два вида пузырного заноса:

  • полный тип – затрагиваются все ворсинки хориона;
  • частичный (неполный) тип – затрагивается лишь часть ворсинчатых элементов хориона.

Полный тип пузырного заноса обычно определяется на ранних сроках беременности (до 25 недели). Сроки выявления частичного типа варьируют от 9 до 34 недели. В случае определения заболевания на поздних сроках возможно рождение жизнеспособного плода.

Кроме того, принято выделять следующие виды данного заболевания: простой, деструктирующий или инвазивный. Деструктирующий характеризуется прорастанием ворсинок в стенки матки, что может стать причиной сильных внутренних кровотечений.

Симптомы пузырного заноса

Симптомы этого заболевания не всегда имеют ярко выраженный характер. Основными признаками данного заболевания необходимо считать следующие:

  • кровянистые выделения, которые появляются после значительной задержки менструации;
  • обильное кровотечение из влагалища с пузырьками заноса;
  • анемия в связи с сильным кровотечением;
  • острые боли в нижней части живота;
  • поскольку характерным при данной патологии является ранняя гибель плода, важным симптомом является отсутствие достоверных признаков беременности – не прослушивается сердцебиение, не определяется движение плода и др.;
  • слабость;
  • сильное слюноотделение;
  • тошнота и рвота;
  • повышенное артериальное давление;
  • головные боли;
  • отеки;
  • несоответствие размеров матки срокам беременности;
  • кисты яичников.

Диагностика пузырного заноса

Диагностика заболевания основывается на сборе анамнеза, проведении гинекологического обследования (при котором врач определяет несоответствие размера матки сроку беременности) и лабораторной диагностики:

  • анализ крови общий;
  • анализ крови на уровень ХГЧ и онкомаркеры;
  • ультразвуковая диагностика (УЗИ показывает значительное увеличение полости матки и отсутствие в ней плода);
  • гистология матки путем лапароскопии.

Методы лечения пузырного заноса

Лечение данного заболевания начинается с удаления патологически развитых ворсинок хориона. Существуют случаи, при которых организм женщины самостоятельно отторгает кисты из полости матки, но если этого не происходит, требуется хирургическое вмешательство – операция, которая выполняется следующими методами:

  • выскабливание полости матки;
  • вакуум-аспирация и кюретаж;
  • пальцевое удаление пузырного заноса с дальнейшим выскабливанием.

После удаления пузырного заноса пациентке назначается еженедельная сдача анализа на ХГЧ, который проводится до тех пор, пока его показатель не снизится до 100 мМЕ/мл, после чего продолжается сдача анализа 1 раз в 2 недели в течение 3 месяцев, а далее 1 раз в месяц в течение полугода.

Помимо анализа на ХГЧ, рекомендуется проведение ультразвукового исследования области малого таза, которое выполняется 1 раз в 2 недели до выздоровления, а далее 1 раз в квартал в течение года.

Если показатель ХГЧ не снижается, или после временного снижения вновь увеличивается, данное заболевание следует считать злокачественным. В этом случае пациентке будет назначена химиотерапия.

Следующую беременность можно планировать не ранее чем 12 месяцев после подтверждения полного выздоровления.

Последствия пузырного заноса

Очень важным моментом является вовремя проведенная диагностика и правильно выполненное лечение пузырного заноса. В некоторых случаях при поздней диагностике, неправильном или незавершенном лечении возможны такие последствия и осложнения:

  • образование новых кист, которые могут превратиться в злокачественную опухоль;
  • развитие внутриматочных инфекций;
  • развитие повторного заболевания при следующей беременности;
  • тромбозы;
  • патологии в родах, а также патологии у новорожденных детей;
  • хорионкарцинома;
  • септицемия;
  • бесплодие.