Внутриматочные синехии

Главная / Заболевания / Внутриматочные синехии

Внутриматочные синехии (синдром Ашермана) — это патология, при которой в матке образуются характерные спайки и выросты эндометрия, приводящие к ее деформации. Впервые клиническая значимость спаек была доказана гинекологом Д. Ашерманом в 1948 году. Наличие синдрома способно оказывать пагубное влияние на детородную функцию, приводя к бесплодию, невынашиванию беременности, а также скоплению крови в матке.

Причины возникновения внутриматочных синехий

Факторами возникновения синдрома Ашермана являются:

  • различные травмы и повреждения полости матки (аборт, хирургическое вмешательство, маточные кровотечения, полипы, применение внутриматочных контрацептивов с повреждением слизистой, и т.д.);
  • инфекционные агенты (например, генитальный туберкулез), эндометрит;
  • нейровисцеральные факторы.

Симптомы внутриматочных синехий

К основным симптомам, свидетельствующим о наличии внутриматочных синехий, относятся:

  • нарушение менструального цикла вплоть до его прекращения;
  • бесплодие;
  • осложнения во время беременности;
  • неспецифическими симптомами считаются боли внизу живота, усиливающиеся перед началом менструаций.

Классификация внутриматочных синехий

Основным критерием классификации внутриматочных спаек является то, как сильно патология затронула полость органа. Выделяют 3 степени распространенности внутриматочных синехий:

  • I степень — патология касается менее ¼ полости матки, устья маточных труб остаются незатронутыми, сами спайки тонкие;
  • II степень — патологический процесс затрагивает от ¼ до ¾ полости матки, дно и устья труб частично закрыты, хотя слипания стенок нет;
  • III степень — вовлечено более ¾ объема полости матки.

Диагностика внутриматочных синехий

Чтобы диагностировать данную патологию, обычно применяются инструментальные методы, обеспечивающие визуализацию матки изнутри. К таким методам относятся:

  • гистероскопия — малоинвазивный метод обследования матки при помощи гистероскопа;
  • гистерография;
  • взятие гормональных проб с прогестероном;
  • УЗИ — является малоинформативным методом, поскольку контуры эндометрия на эхоскопической картинке могут быть нечеткими;
  • рентгенологическое исследование органов малого таза;
  • МРТ;
  • при подозрении на инфекционную природу заболевания проводят бактериологические пробы мазка.

Лечение внутриматочных синехий

Первостепенная цель терапии данного заболевания — малотравматичное устранение внутриматочных сращений с последующим восстановлением менструаций и фертильности. На первом этапе обычно удаляют спайки методом гистероскопии. Процедура практически безболезненная, поскольку проводится под внутренним медикаментозным сном. Возможно применение анестезии. Следующим этапом, позволяющим не допустить рецидива, является гормональная терапия эстрогенами и гестагенами. Она необходима для восстановления циклической трансформации эндометрия. 

Если причиной развития спаек была инфекция, определяется ее возбудитель и подбираются подходящие антибактериальные препараты.

Профилактика возникновения внутриматочных синехий

Механизм образования спаек весьма сложен, до сих пор понимание их патогенеза и возникновения является недостаточным, что приводит к отсутствию полноценных профилактических мер. Наиболее весомой рекомендацией для женщин, желающих обезопасить себя от риска развития внутриматочных синехий, будет исключение абортов, бережное проведение внутриматочных медицинских манипуляций, своевременное лечение генитальных инфекций, а также регулярное посещение врача.

Прогноз для больных с внутриматочными синехиями

Своевременная диагностика и корректное лечение синдрома Ашермана имеет благоприятный прогноз. I и II степени патологии, как правило, легко поддаются терапии, однако довольно высок риск рецидивов.