Пузырный занос – достаточно редкое заболевание, которое принято считать осложнением беременности. Данная болезнь выражается патологией трофобласта (временный орган, который способствует прикреплению эмбриона к стенке матки, далее из него образуется плацента), при которой ворсинки хориона (наружная зародышевая оболочка) разрастаются, и на их кончиках образуются пузырьки, диаметр которых достигает 25 мм. Внутри них содержится желтоватая жидкость с высоким уровнем содержания хорионического гонадотропина. Эти пузырьки растут с большой скоростью и способны занять всю полость матки, они отличаются способностью проникать в легкие, мозг и печень.
Причины возникновения пузырного заноса
К основным причинам развития такого заболевания, как пузырный занос, можно отнести:
- случаи двойного оплодотворения одной яйцеклетки (диспермия) либо наличие патологии сперматозоидов (когда оплодотворяющий сперматозоид по каким-то причинам имеет двойной набор хромосом отца);
- осеменение дефектной яйцеклетки, которая не содержит в себе генетической информации (отсутствие хромосом матери).
Также существует ряд факторов, которые увеличивают возможность возникновения этой болезни:
- возраст (младше 20 и старше 35 лет);
- многократные роды;
- частые аборты;
- выкидыши;
- наличие подобной аномалии раннее;
- наличие эндокринологических заболеваний (тиреотоксикоз), иммунодефицита;
- инфекционные заболевания (токсоплазмоз, вирусные инфекции и др.).
Виды пузырного заноса
Учитывая степень охвата патологически развитых ворсинок, принято различать два вида пузырного заноса:
- полный тип – затрагиваются все ворсинки хориона;
- частичный (неполный) тип – затрагивается лишь часть ворсинчатых элементов хориона.
Полный тип пузырного заноса обычно определяется на ранних сроках беременности (до 25 недели). Сроки выявления частичного типа варьируют от 9 до 34 недели. В случае определения заболевания на поздних сроках возможно рождение жизнеспособного плода.
Кроме того, принято выделять следующие виды данного заболевания: простой, деструктирующий или инвазивный. Деструктирующий характеризуется прорастанием ворсинок в стенки матки, что может стать причиной сильных внутренних кровотечений.
Симптомы пузырного заноса
Симптомы этого заболевания не всегда имеют ярко выраженный характер. Основными признаками данного заболевания необходимо считать следующие:
- кровянистые выделения, которые появляются после значительной задержки менструации;
- обильное кровотечение из влагалища с пузырьками заноса;
- анемия в связи с сильным кровотечением;
- острые боли в нижней части живота;
- поскольку характерным при данной патологии является ранняя гибель плода, важным симптомом является отсутствие достоверных признаков беременности – не прослушивается сердцебиение, не определяется движение плода и др.;
- слабость;
- сильное слюноотделение;
- тошнота и рвота;
- повышенное артериальное давление;
- головные боли;
- отеки;
- несоответствие размеров матки срокам беременности;
- кисты яичников.
Диагностика пузырного заноса
Диагностика заболевания основывается на сборе анамнеза, проведении гинекологического обследования (при котором врач определяет несоответствие размера матки сроку беременности) и лабораторной диагностики:
- анализ крови общий;
- анализ крови на уровень ХГЧ и онкомаркеры;
- ультразвуковая диагностика (УЗИ показывает значительное увеличение полости матки и отсутствие в ней плода);
- гистология матки путем лапароскопии.
Методы лечения пузырного заноса
Лечение данного заболевания начинается с удаления патологически развитых ворсинок хориона. Существуют случаи, при которых организм женщины самостоятельно отторгает кисты из полости матки, но если этого не происходит, требуется хирургическое вмешательство – операция, которая выполняется следующими методами:
- выскабливание полости матки;
- вакуум-аспирация и кюретаж;
- пальцевое удаление пузырного заноса с дальнейшим выскабливанием.
После удаления пузырного заноса пациентке назначается еженедельная сдача анализа на ХГЧ, который проводится до тех пор, пока его показатель не снизится до 100 мМЕ/мл, после чего продолжается сдача анализа 1 раз в 2 недели в течение 3 месяцев, а далее 1 раз в месяц в течение полугода.
Помимо анализа на ХГЧ, рекомендуется проведение ультразвукового исследования области малого таза, которое выполняется 1 раз в 2 недели до выздоровления, а далее 1 раз в квартал в течение года.
Если показатель ХГЧ не снижается, или после временного снижения вновь увеличивается, данное заболевание следует считать злокачественным. В этом случае пациентке будет назначена химиотерапия.
Следующую беременность можно планировать не ранее чем 12 месяцев после подтверждения полного выздоровления.
Последствия пузырного заноса
Очень важным моментом является вовремя проведенная диагностика и правильно выполненное лечение пузырного заноса. В некоторых случаях при поздней диагностике, неправильном или незавершенном лечении возможны такие последствия и осложнения:
- образование новых кист, которые могут превратиться в злокачественную опухоль;
- развитие внутриматочных инфекций;
- развитие повторного заболевания при следующей беременности;
- тромбозы;
- патологии в родах, а также патологии у новорожденных детей;
- хорионкарцинома;
- септицемия;
- бесплодие.