Гонорея

Клиническая картина гонореи при поражении верхних и нижних отделов мочеполовой системы женщины имеет схожие и различные симптомы, потому нуждается в дифференциальной диагностике.

Инфицирование нижней части мочеполовой системы возбудителем гонореи и ее симптомы

Поражение нижней части мочеполового аппарата часто бывает бессимптомным. При выраженности инфекционного процесса у гонореи могут быть такие клинические проявления:

  • дизурия — расстройство мочеиспускания, проявляется болезненным мочеиспусканием, которое сопровождается дискомфортом, резью, жжением или как частые позывы к мочеиспусканию;
  • жжение во влагалище;
  • зуд во влагалище;
  • гнойные выделения из канала шейки матки (цервикса), по внешнему виду сливкообразные.

Одним из методов объективного обследования больных с такими жалобами является гинекологический осмотр, при котором наблюдают покраснение (гиперемию), а также отек устья мочеточника (уретры) и цервикального канала (канала шейки матки).

Инфицирование верхнего отдела мочеполовой системы возбудителем гонореи и ее симптомы

Гонорею верхнего отдела мочеполовой системы называют восходящей, поскольку она начинается с нижнего отдела и со временем распространяется выше. На расширение инфицированной зоны за пределы внутреннего зева влияют такие факторы:

  • артифициальные (механические, травматические, инвазивные) вмешательства, например, аборт, введение зонда в матку, выскабливание ее слизистой оболочки, биопсия эндометрия и пункция цервикса, а также установка спирали (внутриматочного контрацептива);
  • месячные;
  • роды.

Симптомы поражения верхнего отдела мочеполовой системы 

Симптомы поражения верхнего отдела мочеполовой системы можно разделить на общеинфекционные и специфические.

Общеинфекционные симптомы:

  • слабость, ухудшение общего самочувствия;
  • увеличение температуры тела до 39 °С, озноб;
  • тошнота и рвота;
  • жидкий стул.

Специфические симптомы:

  • боль внизу живота;
  • дизурия — частое болезненное мочеиспускание;
  • нарушение менструального цикла.

Объективное обследование больных гонореей

 В процессе объективного обследования больных гонореей выявляют:

  • выделения гнойного, сукровично-гнойного характера;
  • кровянистые выделения;
  • двустороннее поражение придатков (маточных (фалопиевых) труб, яичников).

Также обращают внимание на связь данной болезни с факторами распространения инфекции, например, с механическими манипуляциями в полости матки, месячными, родами или абортом.

Для классической картины гонорейной инфекции характерна высокая эффективность лечения, быстрое снижение температуры тела и уровня лейкоцитов при увеличении скорости оседания эритроцитов.

Сейчас все реже встречается классическая картина восходящей гонореи из-за преобладания смешанных инфекций. При микстинфекции увеличивается инкубационный период, что осложняет диагностику и дальнейшее лечение, а рецидивы, наоборот, случаются чаще.

Осложнения восходящей гонореи

К осложнениям восходящей гонореи относятся:

  • эндометрит — матка увеличивается в размерах, приобретает мягкую консистенцию;
  • сальпингоофорит — трубы и яичники (придатки матки) становятся отечными, болезненными при пальпации;
  • перитонит — появляются признаки раздражения перитонеума (брюшины) и острая боль при пальпации;
  • тубоовариальный абсцесс (часто возникает у девушек, использующих внутриматочные контрацептивы).

Хроническая гонорея

Хронизация гонореи приводит к нарушениям менструального цикла, синдрому хронических тазовых болей, а также может стать причиной бесплодия из-за следующих ее последствий:

  • образования спаек в малом тазу;
  • трубной беременности;
  • невынашивания беременности.

 Гонорейный проктит 

Гонорейный проктит — это инфицирование прямой кишки возбудителем гонореи. Заболевание часто проходит без симптомов, но в некоторых случаях вызывает:

  • зуд в области ануса;
  • жжение в области ануса;
  • боль при дефекации;
  • тенезмы — постоянные тянущие, жгучие или режущие боли в прямой кишке без выделения кала.

Гонорея у беременных 

У беременных гонорея может вызывать:

  • цервицит — воспаление канала шейки матки;
  • вагинит — воспаление слизистой оболочки влагалища;
  • преждевременное раскрытие оболочек плода;
  • родовую и послеродовую лихорадку;
  • септический аборт;
  • сальпингит — воспаление фалопиевых труб (бывает только в I триместре).